医护注射教学__培训课件.ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓),使针尖斜面朝上,针头与皮肤成15°~30°角,在静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入 见回血,表明针头已进入静脉,可再顺静脉推进少许,松开止血带,嘱患者松拳,固定针头,缓慢注入药液 注射毕,将干棉签放于穿刺点及上方,快速拔出针头,用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘 再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位 清理用物,将注射器及针头浸泡于消毒液中 结束并返回 结束并返回 注意事项 (1)选粗、直、弹性好的静脉。 (2)需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管,进行注射。 (3)根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。 (4)对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 (5)穿刺时要沉着。 返回 小儿头皮静脉注射 1、备皮。 2、消毒。 3、选静脉:注意动脉和静脉的区别。 4、平行刺入。 小儿头皮静脉 股静脉 注意事项 有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以免形成血肿。 如抽出鲜红色血液,表示误入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处数分钟至不出血为止。 静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后,未能“一针见血”,反复沿静脉穿刺,擦伤血管壁,致使注入的药液外溢,局部肿胀疼痛 穿刺前未探明静脉深浅,针头刺入过深,穿透对侧血管壁 穿刺后可见回血,但松止血带后,再抽又无回血。若推注药液,局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅,当松解止血带时,静脉回缩,使针头脱出,药液注入皮下 穿刺后见回血,局部无隆起,但患者有痛感,针尖斜面部分或全部穿透血管壁,药液注入深部组织 不同患者的穿刺要点 肥胖患者 加大进针角度(约为30°~40°) 消瘦患者 固定静脉的上下端 水肿患者 按压局部,驱散水分 脱水患者 局部热敷、按摩 老 年 人 固定静脉 用力勿过猛 天气寒冷 热敷局部 动脉注射法 定 义 将药液加压注 入动脉的方法 目 的 抢救重度休克 用于抢救重度休克,尤其是创伤性休克病人。 用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。 用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。 部 位 常用动脉:股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉 区域性化疗: 头面部疾患 颈总动脉 上肢疾患 锁骨下动脉 下肢疾患 股动脉 方法: (1)定位: (2)消毒:常规消毒+消毒左手食指、中指。(3)刺入:垂直或40度。 (4)注药或取血标本 (5)拔针:加压止血。 注意: (1)无菌。 (2)有出血倾向者慎用。 各种注射的进针深度 皮内注射 列表总结各种注射法 目的 部位 方法(消毒、刺入、拔针) 注意 皮内 皮下 肌肉 静脉 股静脉 股动脉 * * * * * * * * * * * * 注意事项 (1)持针时,右手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。 (2)针头刺入角度不宜超过450,以免刺入肌层。 (3)尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 (4)经常注射者,应更换部位,建立轮流交替注射部位的计划,这样可达到在有限的注射部位,吸收最大药量的效果。 返回 肌内注射法 定 义 是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的 由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量 较大,不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚, 离大神经、大血管较远 的部位 常用部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌 臀大肌注射法 注射时,应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1) “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2)

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