吸入丙酸氟替卡松气雾剂、口服孟鲁司特及联合应用在预防婴幼儿喘息的临床比较.docVIP

吸入丙酸氟替卡松气雾剂、口服孟鲁司特及联合应用在预防婴幼儿喘息的临床比较 　　摘要：目的 探讨吸入丙酸氟替卡松气雾剂、口服孟鲁司特及联合应用在预防婴幼儿喘息的临床疗效。方法 将200例痊愈出院的首次喘息患儿随机分成四组，A组两种药物联用，B组吸入丙酸氟替卡松，C组口服孟鲁司特，D组空白对照组，观察喘息患儿喘息再次发作人数、喘息发作次数及喘息持续时间。结果 A组喘息再次发作人数、喘息发作次数、喘息持续时间及首次喘息再发及最后1次喘息再发间隔时间明显优于B、C组（P0.05）；B、C组之间比较，差异无统计学意义；D组非特异性人群喘息再次发作人数、喘息发作次数、喘息持续时间及首次喘息再发及最后1次喘息再发间隔时间明显优于特异性人群（P0.05）。结论 婴幼儿预防喘息吸入丙酸氟替卡松、口服孟鲁司特及联合治疗有一定疗效，但吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防婴幼儿喘息疗效确切、不良反应小。 　　关键词：丙酸氟替卡松；孟鲁司特；联合应用；婴幼儿 　　喘息是临床上非常常见的婴幼儿下呼吸道感染疾病[1]。以往临床上常采用解痉、平喘等治疗，其复发率较高[2]。为此，本文特探讨吸入丙酸氟替卡松气雾剂、口服孟鲁司特及联合应用在预防婴幼儿喘息的临床疗效，内容见下文。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年10月～2014年3月我院收治的200例喘息患儿，男123例，女77例，患儿的平均年龄为（1.25±0.26）岁。 　　1.2治疗方法 A组：病情痊愈后，给予患儿吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特治疗，口服孟鲁司特（顺尔宁），用法为12个月者4 mg/d睡前一次性口服；丙酸氟替卡松气雾剂（125ug）治疗时加用面罩吸入治疗，2次/d，持续治疗3个月。 　　B组：吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗，方法同A组。 　　C组：孟鲁司特口服治疗，方法同A组。 　　D组不做任何治疗。 　　1.3临床观察指标 观察所有患儿的喘息再次发作人数、喘息发作次数、喘息持续时间及首次喘息再发及最后1次喘息再发间隔时间。 　　2结果 　　见表1，表2。 　　3讨论 　　婴幼儿喘息是临床上非常常见的一种上呼吸道疾病，在婴幼儿感染下呼吸道疾病时，咳嗽及喘息同时存在[3]。病毒感染所致的喘息患儿体内存在较多的半胱氨酸及白三烯，白三稀是气道炎症反应中最重要的介质，可引起炎症细胞集聚，促进炎症介质的释放，引起支气管的收缩。孟鲁司特作为白三稀拮抗剂，能够有效减少炎症因子的合成，减轻气道粘膜水肿，对控制支气管平滑肌细胞的增生具有重要的作用，减少喘息的反复发作[4]。 　　孟鲁司特起效较快，可显著减轻急性发作期症状，其中特异性体质患儿尤甚[9]。由于婴幼儿气道发育不成熟，受体激动剂药物治疗时反应较差，茶碱个体代谢变异性较大。丙酸氟替卡松是临床上一种新型的吸入式糖皮质激素，具有起效快，抗炎作用强等优点，可明显的抑制肺泡炎症及支气管炎症的发生，降低低气道的高反应性，缓解患儿的喘憋症状。丙酸氟替卡松的血药浓度较低，能够在一定程度上降低药物引起的不良反应发生率。丙酸氟替卡松不仅可以迅速缓解患儿的临床症状，而且能够防止哮喘的发生。但丙酸氟替卡松并不能对全部的炎性介质起作用，采用较强抗炎作用的孟鲁司特，能够有效弥补这一缺陷，通过将两种药物联用治疗婴幼儿喘息能够进一步提高其疗效，缓解患儿的临床症状，对防止复喘息发作具有显著的作用[5]。 　　通过本次研究，A组喘息再次发作人数、喘息发作次数、喘息持续时间及首次喘息再发及最后1次喘息再发间隔时间明显优于B、C组（P0.05）；D组非特异性人群喘息再次发作人数、喘息发作次数、喘息持续时间及首次喘息再发及最后1次喘息再发间隔时间明显优于特异性人群（P0.05）。因此，吸入低剂量丙酸氟替卡松、口服孟鲁司特及联合应用对具有特异性体质的患儿比不具有特异性体质的患儿更有早期干预的临床意义。 　　参考文献： 　　[1]赵德育.婴幼儿喘息流行病学及发展趋势[J].中国实用儿科杂志，2014，29（6）：401-403. 　　[2]尚云晓.婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2013.28（11）：811-813. 　　[3]陈晓媛，高英，马金海，等.婴幼儿喘息的相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2015，37（2）：151-153. 　　[4]Hu Yamei，Jiang in Zhu Futang Practical Pediatrics（Seventh Edition）[M].Beijing：Peoples Medical Publishing House，2002，1171-1172，1191-1201. 　　[5]，Zhang Weixi，Li Changchong.Virus infection[J]