我院2015年麻醉药品用药分析杜美容.docVIP

我院2015年麻醉药品用药分析杜美容 　　摘要：目的 对2015年我院的麻醉药品处方进行分析，总结我院麻醉药品使用的强度和规律，为指导临床更合理的使用麻醉药品提供依据。方法 利用我院HIS系统收集2015年度我院临床医师开具的麻醉药品处方，对处方类别、疾病诊断、麻醉药品应用情况及用药结构等进行分析。结果 我院2015年麻醉药品处方共计1917张，其中门诊处方998张，住院处方919张。麻醉药品主要应用于癌症、外科手术及无痛人流；用药频度前三位分别为芬太尼注射液、吗啡注射液及吗啡片；而吗啡注射液、吗啡片、哌替啶注射液、哌替啶片的药物利用指数均大于1。结论 我院麻醉药品在用于癌症止痛时用量偏大，用于其他疾病的治疗时能够合理应用。 　　关键词：麻醉药品；处方分析；用药频度 　　麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生依赖性以至成瘾的药品。我国2013年版麻醉药品品种目录共计121种，大致可分为阿片类、可卡因类、大麻类以及合成制剂等4类。若能正确使用麻醉药品，则有利于疾病的治疗和身体的健康，改善患者生活质量；反之，则可产生身体依赖性成为毒品。因此我国对麻醉药品的使用和管理有严格的规定。笔者通过对我院2015年麻醉药品处方进行归纳整理，分析我院麻醉药品使用的特点规律，为临床更加合理使用麻醉药品提供依据和建议。 　　1资料与方法 　　1.一般资料 利用我院HIS系统收集我院2015年度的麻醉药品处方，对处方的类别、疾病名称、麻醉药品名称、规格、用法用量等信息进行归纳整理，分析麻醉药品的使用频度及与各病种间的关系。 　　1.2方法 利用Excel对记录的资料信息进行统计。采用世卫组织推荐的限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）方法，计算麻醉药品用药频度（DDDs）及药物利用指数（drug utilization index，DUI）。用药频度（DDDs）=药品消耗总量/限定日剂量（DDD）；药物利用指数（DUI）=用药频度（DDDs）/实际用药天数。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于限定日剂量（DDD），用药不合理。药品DDD值根据《中华人民共和国药典临床用药须知o化学药与生物制品卷》（2010年版）[1]、《新编药物学》（第17版）[2]以及药品说明书规定的剂量确定。 　　2结果 　　2.1开具使用麻醉药品的专业或疾病汇总 我院2015年麻醉药品处方共计1917张，其中门诊处方998张，住院处方919张。以开具的麻醉药品处方上的疾病诊断进行统计，使用麻醉药品最多的专业或疾病主要为癌症、外科手术（含术中、术后）、无痛人流、无痛胃肠镜、咳嗽（表1）；开具使用的麻醉药品共有7种，以支或片为单位，数量最多的依次为芬太尼注射液、吗啡注射液、吗啡片、哌替啶注射液、可待因片、哌替啶片、布桂嗪注射液（表2）。 　　2.2各疾病常用麻醉药品的分布汇总 我院癌症患者在使用麻醉药品进行止痛的过程中，麻醉药品的使用种类较多，吗啡注射液、吗啡片、哌替啶注射液、哌替啶片、可待因片均有使用；外科手术以芬酞尼注射液、哌替啶注射液、哌替啶片、布桂嗪注射液为主，而无痛人流、无痛胃肠镜、剧咳不止时对麻醉药品的使用较专一，分别只有一种药品（表3）。 　　2.3各麻醉药品的DDDs与DUI值 我院2015年使用的7种麻醉药品中，DDDs值最大的为酚酞尼注射液394.5，其次为吗啡注射液244.67，吗啡片172，而DDDs值最小的为布桂嗪注射液6.5。吗啡注射液、吗啡片、哌替啶注射液、哌替啶片的DUI值均大于1，其他几种麻醉药品的DUI值小于1（表4）。 　　3讨论 　　麻醉剂作为中国古代外科成就之一，其实际应用可追溯至两千年前。随着现代医药科学的不断进步，麻醉药品的种类和数量在不断增多，临床上麻醉药品的选择范围也越来越广。麻醉和止疼作为麻醉药品的两大功能分支，使得麻醉药品在临床医疗上成为了不可或缺的一部分[3]。 　　芬太尼注射液为人工合成的强效麻醉性镇痛药，起效快、维持时间短、对呼吸的抑制作用小、成瘾性弱、不良反应少，现广泛应用于各种疼痛及外科、妇科等术后、术中麻醉和辅助镇痛[4]，尤其适用于无痛人流过程中的短期镇痛。由于上述优点且价格适中，芬太尼在我院用量最大，DDDs值居于首位。吗啡作为阿片受体激动剂，通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用，其对一切疼痛均拥有强大的镇痛作用，现临床上作为癌症患者止痛的首选药物。近年来随着我院肿瘤科的不断发展壮大，吗啡类制剂的临床使用量也越来越多，其DDDs值也仅次于芬太尼。哌替啶作为人工合成的阿片类受体激动剂，其作用机理同吗啡相似，但作用较弱。在我院，哌替啶注射液主要于术前给药，与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，哌替啶口服制