电击伤急救与护理.ppt

电击伤的急救与护理 杨萧且 电击伤定义 又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳骤停和呼吸停止。 不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤 触电原因 有专家认为电流对人体的作用：热作用，电解现象，神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位. 触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等。 触电方式 触电方式 触电方式 影响电击伤严重程度的因素 影响电击伤严重程度的因素(一) 影响电击伤严重程度的因素(二) 影响电击伤严重程度的因素(三) 影响电击伤严重程度的因素(四) 影响电击伤严重程度的因素(五) 影响电击伤严重程度的因素(六) 临床表现 临床表现 1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。 2.常有进出口 3.一般不损伤内脏，截肢率低。 临床表现 1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。 2.有一处进口和多处出口 3.肌肉组织常呈夹心性坏死 4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。 并 发 症 辅助检查 急救与护理 ? 方法：（1）如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者 （2） 可用干竹竿、木 棒等绝缘物挑开 电线，也可戴上 绝缘手套或用干 燥的衣物包在手 上，再使触电者 脱离带电体。 （3）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作） （4） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯. （5）触电者神志不 清，但呼吸、心跳 正常的，可就地舒 适平卧，保持空气 畅通，解开衣领以 利呼吸，天冷要注 意保暖。 （6）若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。? 急救与护理 急救与护理 急救与护理 1.支持呼吸功能的护理 给予鼻导管吸氧，在进行人工呼吸同时，准备气管插管用物和人工呼吸机。配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。 2.支持循环功能的护理 心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。建立静脉通道，持续心电监护，通过心电监护仪可以了解病人心跳恢复后的的情况，了解是否因细胞损伤破裂，出现高钾血症引起的心律失常，也能间接了解是否因呼吸功能不足，造成机体缺氧而引起心率增快。 2.支持循环功能的护理 血压监测：定时测血压，通过调节输液的速度和补液的种类，维持血压在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。监测电解质：及时抽血送检，密切注意血钾及二氧化碳结合力。尿量观察：留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色。保证病人尿量>50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出，减轻对肾脏的刺激，预防急性肾衰的发生。 3.严密观察电击伤后继发性出血 （1） 床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。 （2）加强巡视，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。 （3） 受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引起的出血。 （4） 如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予正确紧急止血。 4 .严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。 5.严密观察神经系统并发症 （1）对电击伤伴有短暂昏迷者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、有无脑出血及脑膨出的征象。予冰枕、冰敷头部，按医嘱静脉推注安定，预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡，防止坠床，进行必要的约束。 （2）观察有无周围神经（正中神经、桡神经、尺神经）的损伤，以便通知医生及早诊断和处理。 6 .防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。 7 .做好基础护理，清除坏死组织和截出坏死肢体时，做好一切术前、后护理常规。 8 .电击伤患者都有不同程度的伤残，要做患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。 健康教育 电击伤的预防 电击伤的预