调剂业务与处方管理.ppt

第三节 调剂业务和处方管理 药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分 门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品 医疗机构的药学专业技术人员须严格执行操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改。对有配伍禁忌、超剂量的处方，药学专业技术人员应拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换 医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)，实行集中配制和供应 调剂 是医院药剂科的常规业务工作之一，工作量约占整个药剂科业务工作的50％～70％。在医院药学工作中，调剂业务是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。调剂工作的质量反映药剂科的形象，也反映医院医疗服务质量的一个侧面。因此，调剂业务管理一直是医院药事管理的重要内容 调剂管理 可概括为运转管理和技术管理。运转管理涉及维持调剂工作正常进行各个方面，包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、二级药品库存的管理、药品消耗统计、人员调配和调剂室环境管理等。技术管理主要指从接受处方到向病人交代用药注意事项全过程技术方面的管理，包括药品分装质量、调剂技术和设备、处方、用药指导等方面的内容 一、调剂工作概述 （一）调剂（dispensing） 又称调配处方，指配药、配方、发药 调剂包括 收方(包括从病人处接受医生的处方从病房医护人员处接受处方或请领单) 检查处方；调配药剂及取出药品 核对处方与药剂、药品；发给病人(或病房护士)并进行交代和答复询问的全过程 调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程；也是药师、医生、护士、病人(或病人家属)、一般药剂人员、会计协同活动过程 医院药剂科的调剂工作大体可分为：门诊调剂(包括急诊调剂)，住院部调剂，中药配方三部分 （二）调剂流程和步骤 调剂步骤 ①收方 ②检查处方 ③调配处方 ④包装贴标签 ⑤复查处方 ⑥发药 药房药师在调配处方中的作用，主要是保证正确处方，正确调配和正确使用，许多具体操作活动应由其他药剂人员完成 (三)调剂业务管理目的 1．提高调剂工作效率 充分发掘现有调剂技术的潜力，降低功耗(调剂人员的劳动负荷)，节省资源耗费，更快地分流病人，提高调剂工作的生产率 2．改善调剂工作质量 首先要严格规范化操作，严守各项调剂规章制度，降低调剂差错率。其次要努力创建文明服务窗口，端正服务态度，让病人和临床满意。在此基础上，加强对病人的用药指导，推动临床合理用药；积极开展新的贴近病人、贴近社会的药学服务项目 3．推动调剂业务发展 增强调剂工作流程的科学性和合理性，组织设计或引进自动化的调剂系统，将药师从劳动密集型的调剂操作中解放出来，腾出更多时间向病人提供药学保健服务，提高调剂业务的专业知识和技术含量 二、调剂工作的组织 （一）门(急)诊调剂工作组织 门诊和急诊调剂工作虽然都是面对流动的病人，但各有特点。门诊调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应 门(急)诊调剂工作应当根据医院门诊量和调配处方量，选择适宜的配方方法实行窗口发药的配方方法有3种方式 1．独立法 各发药窗口的调剂人员从收方到发药均由一人完成。优点是节省人力，责任清楚。但对调剂人员要求较高，易发生差错。本配方发药方法适合小药房和急诊药房的调剂工作 2．流水法 收方发药由多个人协同完成，1人收方和审查处方，1～2人调配处方、取药，另设1人专门核对和发药。这种方法适用于大医院门诊调剂室以及候药病人比较多的情况 3．结合法 独立配方与分工协作相结合的方法，每个发药窗口配备2名调剂人员，1人负责收方、审查处方和核对发药，另外1人负责配方。这种配方方法吸收了上述两种方法的长处，配方效率高，差错少，人员占用较少，符合调剂工作规范化的要求，普遍适用于各类医院门诊调剂室 (二)住院部调剂工作的组织 住院部与门诊调剂有所不同，既要准确无误，而且要考虑有利于提高患者的依从性。目前我国医院大多采用以下方式 1．凭方发 医生给住院病人分别开出处方，药疗护士凭处方到住院调剂室取药，调剂室依据处方逐件配发。该发药方式现在多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等少数的临床用药 优点：使药师直接了解病人的用药情况，便于及时纠正临床用药不当的现象，促进合理用药 缺点：增加药剂人员和医生的工作量 2．小药柜 病区使