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变态心理学变态心理学绪论变态心理学:广义的变态心理泛指健康心理的偏移，是对轻重不一的各种心理行为异常的总称； 狭义的变态心理是指这种异常达到一定的严重程度，以明显影响了个人的正常生活 职业功能或自感痛苦，通常达到医学上当做“疾病”考虑的症状或综合症，即具有诊断意义的异常。变态心理的特征：1变态心理是统计学的偏移变态心理是社会规范的偏移变态心理是个人痛苦的体验变态心理是行为功能障碍对上述特征的综合考虑变态心理学的任务：变态心理学是在正常心理学心理学基础上研究异常心理活动，其主要任务是运用心理学的原理和方法，研究人的心理和行为异常的表现形式和分类，探讨其影响因素和发生机制，阐明其发生发展和转变的规律，并把这些科学知识运用于心理障碍的防治实践从现象上描述异常行为从理论上揭示异常心理的原因和机制从应用上研究异常心理的评估和诊断从是建设探讨心理障碍的防治和身心健康的维护学习变态心理学的意义：是异常心理识别和防治的需要对每一个的身心健康都有帮助提供洞悉人生和社会的新视角影响变态心理形成的因素生物研究因素：遗传 脑结构 躯体疾病（脑器质性病变 感染性疾病 非感染性疾病）神经生化 中枢神经递质 神经内分泌 化学物质 性别与年龄躯体疾病所导致的心理障碍表现特征：①躯体疾病为原发，心理障碍与其有关 ②心理障碍的发生发展严重程度和转归等与躯体疾病的变化基本一致 ③心理异常多呈现“昼轻夜重”的征象 ④有相应躯体疾病额临床症状 体征以及实验室检查发现心理因素研究一 个性特点：个性又称为人格，是指一个人整体的精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和二 认知因素：一般是指认识活动或认知过程包括信念和信念体系、思维和想像等三 应对方式：应对又称应对策略，是指个体解决生活事件和减轻事件对自己的影响时采取的各种策略，表现为具有个人化且习惯化的应对方式四 社会支持 主观支持 客观支持 利用度社会因素研究一 生活事件二 日常困扰三 工作应激四 环境应激五 文化应激六 社会剥夺病因的相互作用一 病因的分类1 致病因素：导致发病所必需的因素，是病因学的原发因素，也是疾病发生的重要因素2 素质因素：指疾病潜在的易感性，是个体自身内在的因素3 促发因素：指紧接起病前作用于个体，促使疾病发生的事件，可以是躯体的、心理的或社会的4 条件因素：指本身并无致病作用但为致病因素发挥作用提供必要条件的因素5 附加因素：指疾病发生后附加于个体，导致疾病加剧或使病程持续下去的因素病因的相互作用1 单因论和多因论2 条件论和决定论3 内因论和外因论4 远因论和近因论5 主要因素和次要因素综合研究两种模式：“素质-应激模型”“基因-环境互补模型”第三章 变态心理的理论模型模型：是人们分析和解决问题的基本认识框架，一般在实践中通过研究和总结逐步形成生物学模型心理动力学模型行为模型认知模型存在-人本主义模型社会文化模型家庭模型生物心理社会模型神经质焦虑：指自我不能控制本我本能产生的害怕，是一种恐惧的非现实的且不能与外部的威胁连接的感觉道德焦虑：指当自我受到超我惩罚威胁时产生的害怕防御机制：人在潜意识中自动克服本我和自我冲突时的焦虑，保持心理平衡和保护自我的办法压抑：又称潜抑，指把不能允许的念头 情感和冲动在不知不觉中压抑到无意识中去，它是自我的中心防御机制，也是其他所有防御机制的基础第四章 变态心理分类诊断与评估分类诊断和评估是认识和甄别变态心理现象的基本方法，也是变态心理学的重要内容，掌握变态心理分类、诊断和评估的基本程序和基本技术对科学研究和临床实践具有重要意义 基本概念1 疾病分类2 疾病诊断3 病理评估 分类原则：单维原则、层次原则、独立原则分类方法：病因学分类 临床特征分类 心理特征分类 其他方法存在问题：重症状轻病因 重现状轻过程 重数量轻性质 重标签轻探索DSM-IV 精神障碍诊断与统计手册CCMD-3精神障碍诊断标准变态心理诊断临床诊断：指临床医师根据收集的感性资料，运用专业知识和经验，按客观规律进行分析，判断推理找出疾病本质特点，按诊断标准确定诊断和处置原则的过程诊断原则一元诊断：指在临床诊断中对患者所有症状和体征尽可能用一种疾病来解释等级诊断：原指临床诊断中按疾病严重性和治疗迫切性对可能存在的多种疾病按主次和先后进行诊断排序循证诊断：指在临床诊断中注重客观依据、不断验证诊断的正确性多轴诊断：轴1精神障碍；轴2 人格特征、人格障碍或人格改变；轴3 躯体疾病；轴4 疾病或障碍的相关因素诊断思维：发病基础 起病及病程 临床表现 病因与诱因 焦点问题1 误诊情况：把精神活动正常变异诊断为精神障碍；未及时发现轻度精神障碍或早期精神障碍；将A病诊断为B病；原因病史收集欠详细可靠；病情表现不够充分；病情观察不够客观，症状识别不正确；采用的诊断标准不够完善或不能正确使用诊断标准；诊