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呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 并发症　　1.慢性呼吸衰竭 2.自发性气胸 3.慢性肺源性心脏病 治疗　　（一）稳定期治疗　　1.戒烟，脱离污染环境，增强抵抗力。　　2.支气管扩张药： 3.祛痰药　　4.糖皮质激素　　5.长期家庭氧疗： 6.其他：康复治疗、免疫调节治疗等。　　（二）急性加重期治疗　　1.控制感染　　2.扩张支气管　　3.控制性氧疗　　4.应用糖皮质激素慢性肺源性心脏病 治疗　　（一）急性加重期治疗　　1.控制感染　 2.改善呼吸功能。　　3.控制心力衰竭　　（1）利尿剂　（2）强心剂（3）血管扩张剂　　4.控制心律失常　　5.应用糖皮质激素　　6.抗凝治疗　　7.并发症的处理　①并发肺性脑病时，除上述治疗措施外，应注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱；出现脑水肿时，可快速静脉滴注甘露醇；肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂；②其他：并发酸碱失衡和电解质紊乱、消化道出血、休克、肾衰竭、弥散性血管内凝血等，积极给予相应治疗。　　（二）缓解期治疗　　呼吸锻炼、增强机体免疫力和家庭长期氧疗。 支气管哮喘 危重哮喘的处理　　1.氧疗与辅助通气：　　2.解痉平喘：　　3.纠正水、电解质及酸碱失衡：　　4.控制感染：　　5.应用糖皮质激素。　　6.处理并发症 肺炎 治疗　　1.一般治疗　　2.对症治疗　　3.抗菌药物治疗　首选青霉素G。　　4.感染性休克的处理　①一般处理：取平卧位，吸氧，监测生命体征等；②补充血容量：③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：④应用糖皮质激素；⑤应用血管活性药物：⑥控制感染：⑦防治心肾功能不全及其他并发症。肺 治疗 早期治疗（2）联用（3）适量（4）规律（5）全程 循环系统疾病心力衰竭 心功能分级　　Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。为心功能代偿期。　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动即出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛发作等。　　Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，低于日常活动即出现上述症状。　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时即有心力衰竭的症状，体力活动后显著加重。 治疗　　1.一般治疗　　2.　　3.快速利尿：　　4.扩张血管 5.应用正性肌力药6.机械辅助治疗：　　 7.病因治疗 慢性心力衰竭 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低的表现为主，症状明显但体征不具特征性。　　1.症状　　（1）肺淤血的表现：①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿。　　（2）心排血量不足的表现 2.体征　　（1）肺部体征　　随着病情由轻到重，肺部湿性啰音可从局限于肺底发展到全肺。病情严重出现心源性哮喘时，可闻及散在哮鸣音。　　（2）心脏体征　　心脏轻度扩大、心率加快、心音低钝，肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音，可触及交替脉等。（二）右心衰竭　　1.症状　　以胃肠道及肝脏淤血症状为主，表现为食欲不振、腹胀、上腹隐痛等，伴有夜尿增多、轻度气喘等。　　2.体征　　（1）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。　　（2）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。　　（3）水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。　　（4）心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。　　（5）发绀。原发性高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 治疗　　治疗原则：改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。　　（一）发作时治疗　　1.休息 发作时立刻休息。　　2.药物治疗 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。　　（1）硝酸甘油0.5mg置于舌下含化，可重复使用。　　（2）硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化。　　（二）缓解期的治疗　　1.药物治疗　　（1）硝酸酯类　　（2）β受体阻滞剂适用于心绞痛伴有高血压及心率增快的患者。 　　（3）钙通道阻滞剂　　（4）曲美他嗪　　2.介入治疗　　3.外科手术治疗　　4.运动锻炼疗法 治疗　　（一）监护和一般治疗　　（二）解除疼痛　　（三）再灌注治疗　　1.介入治疗（PCI）　　2.溶栓疗法　　（四）消除心律失常　　（五）控制休克　　（六）治疗心力衰竭　　（七）恢复期的处理　　（八）并发症的处理　　（九）非ST段抬高性心肌梗死的处理 ? 治疗无特异性治疗，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。 休息和饮食应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。 抗病毒治疗 营养心肌 糖皮质激 5.对症治疗当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速