症状诊断学歌诀一.docVIP

发热 稽留热：39数日周一度，链肺伤寒热极期。 弛张热：弛张两度在一日，败风结核化脓疾。 间歇热：交替数度好几日，间歇疟疾肾盂炎。 回归热：骤升数日若干日，回归周期霍奇金。 波状热，不规则热。 水肿 全身水肿： 器官心肝肾 营养不良性水肿--蛋白丢失过多，踝开始 粘液性水肿---组织间粘蛋白过多，胫前开始 经前期紧张症----经前1--2周，睑面踝水肿，伴乳胀盆腔坠胀感。 药物性水肿----甘草，萝芙木制剂利血平，硝苯皮顶 局部水肿： 静脉回流淤滞：见于静脉血栓，血栓性静脉炎，肿瘤压迫 特点：见于某一肢体，皮色暗红或紫及v怒张 淋巴回流障碍：见于丝虫病，肿瘤压迫与淋巴结转移，肿瘤手术淋巴清扫术后。 特点：某一肢体，苍白，无压痕。 呼吸困难 原因： 呼吸困难有六因，肺心毒神与血贫 肺系管肺骨N膈，心系衰塞压栓多 毒系中枢血红白，神系颅脑癔病现 再加贫血差不偏。 大气道阻塞：喉头水肿，肿瘤，异物--吸气性呼吸困难。 肺部：肺实质，间质炎症，支气管哮喘---呼气性呼吸困难。 脊柱，胸廓，气胸----限制肺扩张 N神经--肌肉疾病-----脊髓灰质炎，广泛性神经炎，重症肌无力 膈肌麻痹 心衰，心包压塞，原发性肺A高压，肺栓塞，输液量过多 CO中毒----碳氧血红蛋白 亚硝酸盐中毒---高铁血红蛋白 ---伴周身青紫 氰化物中毒---细胞色素氧化酶抑制 有机磷农药中毒---肺水肿 酮症栓中毒-----烂苹果味 尿毒症酸中毒----氨味 严重过敏反应 吗啡，镇静剂---抑制呼吸中枢 脑出血----脑水肿呼吸中枢供仰不足，兴奋性下降 癔病----女同志伴口周肢体麻木--过度呼出CO2呼吸性碱中毒，血中游离钙减少。 伴失眠，焦虑，抑郁----神经症 贫血---血氧量下降，氧供降，兴奋呼吸中枢----低于6g/L会导致心衰。 胸痛腹痛 胸痛原因 1. 胸痛心肺纵管下，壁皮乳肌骨经加。 心脏，肺脏，纵膈，食管，膈下，胸壁，皮肤，乳房，骨头，神经。 心绞痛，心梗，心肌炎，住A夹层。胸膜炎，肺炎，气胸，肺癌，肺上沟癌。 反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，纵膈肿瘤。 膈下疾病，肝胆疾患，膈下脓肿。 胸壁外伤，皮下蜂窝组织炎，肋软骨炎。软骨骨折。乳房疾病，肌炎，肋间神经痛。带状疱疹。 2. 胸痛部位： 局部骨后与肋间，侧下肩膀腋窝连。 肋软骨炎，心绞痛，肋间神经痛，气胸，胸膜炎，肺上沟癌。 年龄疾病 40（以上）心（绞）痛梗肺癌，以下心肌胸膜炎。 腹痛原因 1. 腹痛脏膜炎阻扩，转裂毒瘤疡牵张。 各脏器炎，腹膜炎，各阻塞性疾病，扩张性疾病，扭转性，破裂疾病，中毒，肿瘤，溃疡，被膜牵张病。 胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎，肠梗阻胆结石肾结石胆道蛔虫症，胃扩张，大网膜肠系膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，铅中毒酮症酸中毒尿毒症，肿瘤，胃12指肠结肠溃疡，肝炎肝癌导致肝被膜牵张。 疼痛的机制 内脏性腹痛：部位不确定，疼痛感觉模糊，常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。 躯体性疼痛：定位准确，疼痛剧烈持续，可伴局部肌紧张，因咳嗽体位变化加重。 牵涉痛：肝胆----右上腹，右肩胛 肾输尿管------腰，腹股沟，沿输尿管向下传 膀胱颈-------会阴， 混合性如阑尾炎，早期是内脏性痛，痛位在上腹部，脐周伴恶心呕吐。几小时后转为麦氏点躯体痛。 3. 疼痛的问诊要点：诱因，位置，性质，程度，持续时间。有位置度时 咯血与呕血鉴别 咯血呕血须别鉴，史症式色混黑便，酸碱反应别肺胃，七点问全则可现。 病史，出血前症，出血方式，出血颜色，血中混有物，是否黑便，出血酸碱检测。 咯血原因： 1. 咯血病因呼与心，支扩肺癌支管病，石核炎淤梗生虫，二狭风心传血病。 肺结石结核淤血梗死吸虫，急性传染病，血液病。 出血量标准 （肺癌间断或持续出血，慢支偶有）少量100ml中量500ml大量（见于支扩，结核，肺脓肿） 呕血原因： 1. 呕血管v屈可烂，肾胰血传胃二肝。服药也可致呕血，临床须问仔细全。 食管v曲张破裂，肾衰竭和尿毒症，胰腺炎，血液病，急性传染病，胃12指肠病多见溃 疡出血，肝胆病门脉高压 2. 出血量与全身症状: 5隐60有黑便，300则呕血400癫。 500ml以上达10%：畏寒乏力晕心慌。1000ml达20%：细数冷汗血压降。 3. 出血颜色与出血量及在胃内存在时间的关系： 量少时长棕咖啡（可暗红），量多时短色鲜红。都伴有黑便。 发绀 发绀心肺高原病，异常蛋白周流碍。 心衰，发绀性先心病。高原氧分压低发绀，严重者可出现高原性心脏病。 异常血红蛋白衍化物，如高铁血红蛋白，硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒，服用氯酸钾，次硝酸铋，抗疟药氯喹啉等导致。30g/L就发绀，吸氧无效，特效药亚甲蓝。