腰腿痛的防治.doc

腰腿痛的防治 一、简要概述腰腿痛 腰腿痛是非常常见的问题，大约80%的人一生中在某些时段都会经历腰痛。腰脊柱周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜等软组织发生病变时，则可发生疼痛。 二、日常生活中经常会遇到腰腿痛，腰腿痛的原因及诱因是什么呢？ 按疼痛的持续时间可将软组织腰痛分为：急性腰痛（持续时间小于4周）；亚急性腰痛（4-12周）；慢性腰痛（大于12周）。如果诊治不及时，或者治疗不彻底，症状反反复复，病情逐渐加重，则会引起椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧弯等。 引起腰痛的原因及诱因很多，也很复杂，目前已知的有上百种，可以归纳为： 1.机械性腰痛； 2.炎症性腰痛； 3.肿瘤性腰痛； 4.代谢性腰痛； 5.牵涉性腰痛； 6.精神抑郁性腰痛等。 除腰部本身的局部病变外， 还与年龄、性别、发育、解剖变异，体质、工作体位、工作习惯、技巧熟练程度以及外界环境变化等有密切关系。 例如：1.年龄：好发于40-60岁，多发于在社会活动频繁，工作繁重的年龄段。 2.性别：据统计，男性发病多于女性，可能与男性参加社会活动多、就医机会多有关。 3.退行性改变：人在20-30岁以后，随年龄增长，腰椎间盘逐渐进行退行性改变，在此基础上继发椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变，造成椎间关节不稳，继而引起腰部各种组织的损伤，从而导致腰痛的发生。 三、腰腿痛与日常生活习惯有关系吗？??? 1、长期伏案工作。现在人们在办公室、电脑前的工作越来越多，而且经常加班，坐的时间较长。目前也有很多青少年腰椎病，和长时间看书写作业，以及长时间上网玩游戏有关。 2、开车。随着私家车进入寻常百姓家庭，人们开车、坐车的时间也多了，特别是长途开车和长途坐车，尤其是那些大货车司机、出租车司机、公交车司机。 3、娱乐。人们上班开车坐车，在单位坐办公室，下班后饭局、喝茶聊天、打牌娱乐，也是坐的时间很长。 ??? 4、缺乏运动。人们大都工作忙碌，下班后没时间没精力进行体育运动。 5、运动损伤。个别职业运动员，长期的运动损伤也会导致腰痛。 6、长期从事体力劳动者。如农民、搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。 四、临床上常见的腰腿痛疾病有哪些？ 根据门诊病人就诊的腰椎病种，有如下几种： 急性腰扭伤 腰肌劳损 第3腰椎横突综合征 脊柱关节突间关节滑膜炎 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 强直性脊柱炎 骶髂劳损 臀肌筋膜综合征 梨状肌综合征 等 另外腰椎结核、肿瘤、腰椎骨折、骨质疏松症、化脓性脊柱炎等虽然可以引起腰痛及下肢放射痛麻木等症状，但由于其治疗原则及预后与一般腰腿痛不同，因此一般不将其归入慢性腰腿痛范围。 五、眼看天气马上变凉了，据我了解这个季节疼痛性疾病特别是腰腿痛病人会明显增多，是什么原因呢？ 第一，气侯变化的原因。人的外周循环受空气温度、湿度和大气压的变化而变化，特别是对温度的变化最敏感，当天气变凉或忽冷忽热，人体的外周循环收缩，血脉循环不畅，容易使组织器官的代谢产物积聚，从而导致疼痛的发生。 第二，劳累因素。秋季是农忙比较漫长的季节，人们在生产劳动中不免产生肌肉和筋膜的牵拉损伤和积累性损伤，特别是以腰部和膝关节的劳损为主。所以 秋后农忙结束后腰腿痛病人会明显增多。 第三，陈旧性腰腿痛疾病的复发。许多病人既往有过腰腿痛方面的疾病，可能已经治好了也可能症状轻微，但是在劳累和天气变化的时候会加重或诱发陈旧性疾病的发作。所以有很多有陈旧性腰腿痛疾病的病人对天气变化的敏感程度有时比天气预报还要准确。 六、腰腿痛患者就诊时常说“我椎间盘突出，坐骨神经痛”，其实椎间盘突出和坐骨神经痛概念完全不一样，具体哪些疾病会引起腰腿痛呢？ 腰腿痛的患者就诊时经常说“我坐骨神经痛”、“我椎间盘突出”，认为腰腿痛就是腰椎间盘突出、坐骨神经痛引起，其实腰椎间盘突出和坐骨神经痛是完全不同的概念，腰椎间盘突出症是疾病的名称，而坐骨神经痛是一种由坐骨神经受压而引起的临床症状。绝大多数腰椎间盘突出症可以引起坐骨神经痛，少数像高位腰椎间盘突出症不引起坐骨神经痛，而其他疾病也可以引起坐骨神经痛，坐骨神经本身的病变也可以引起坐骨神经痛。 如1、腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因：腰部疼痛伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片、腰椎MRI、腰椎CT可协助确诊。 2、腰椎管狭窄症：主要表现腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行。压迫神经根可出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，X光片、