药理学讲义.docVIP

药 效 学 药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。 兴奋：原功能活动加强 药物的基本作用 抑制：原功能活动减弱 局部作用和吸收作用 二、药物作用的类型 直接作用和间接作用 选择作用 是选择用药的基础；作用是相对，随剂量增加作用范围扩大。 防治作用和不良反应 是药物作用的两重性 药物的不良反应 用药时出现不符合用药目的并给病人带来痛苦与危害的药物反应，固有的、可以预知；难以避免。 副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，固有的、可以预知；但是难以避免。副作用随用药目的 改变而改变（防治作用和副作用可以相互转变）如阿托品。 毒性反应：药物剂量过大、用药时间过长或机体敏感性髙发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。 致癌、致畸、致突变是药物的“三致作用” 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。反应与剂量无关，与原作用无关， 不可预知；难以避免。易致过敏的药物和过敏体质者，用药前要详细询问病人有无过敏史，并按规 定作药物过敏试验，凡有过敏史和过敏试验阳性者禁用。皮试前、皮试阴性的注射前准备好抢救药物。 继发反应：二重感染 7、特异性反应：与遗传有关 心理依赖（习惯性）：连续用药突然停药，病人仅表现为主观上的不适而没有其他生理功能的 8、药物依赖性： 紊乱，但有强烈的继续用药的欲望，称精神依赖性： 生理依赖（成瘾性）：用药时病人产生欣快感，停药后病人不仅表现为主观上的不适， 还会产 生严重生理功能紊乱的戒断症状，甚至危及生命，再次用药症状消失。 三、药物的作用机制 1、理化反应 甘露醇提高小管液的浓度 2、影响酶的活性 奥美拉唑抑制胃粘膜H﹢分泌 3、参与或干扰细胞代谢 胰岛素参与糖的代谢 4、影响生物物质的转运 利尿剂抑制再吸收 5、影响细胞膜的离子通道 硝苯地平阻滞钙通道 6、影响核酸的代谢 抗癌药物 7、影响免疫功能 糖皮质激素抑制排斥反应 8、非特异性作用 消毒剂 9、药物与受体的结合 （1） 受体：能与特异性配体结合的物质（蛋白质） （2） 配体：能与受体特异性结合的物质 能激活受体的配体称为激动药；激动药既有亲和力又有内在活性。 （3）药物与受体的结合结果 能阻断受体活性的配体称为拮抗药；拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内 在活性。分竞争性和非竞争性。 向下调节：长期使用激动药时，受体数量减少，敏感性降低，易使药物产生耐药性 （4）受体的调节 向上调节：长期使用受体阻断药时，受体数量增多，敏感性增强，停药后易出现反跳现象 四、药源性疾病：由药物引起的与治疗作用无关的，导致机体一处或多处组织、器官出现功能性和（或） 器质性损害的不良反应。分与剂量有关的药源性疾病和与剂量无关药源性疾病两种形式 药 动 学 药物代谢动力学(药动学)： 研究机体对药物的处置过程，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。 简单扩散 解离型药物极性大，脂溶性低，难以扩散； 1、被