第二十九章疾病监测与疾病预防控制.pptVIP

一 我国公共卫生领域面临的形势 1、人类健康面临着多方面的威胁 2、加入WTO对公共卫生领域的挑战 3、应对生物恐怖及突发卫生事件 4、食品安全不容忽视 5、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 6、青春期卫生面临的挑战 7、老龄化 8、艾滋病与结核病 二 慢性病的三级预防 1、一级预防 2、二级预防 3、三级预防 1、一级预防 （1）定义 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 （2）基本原则 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 （3）内容 健康促进 健康保护 ①健康促进 定义 通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病 形式 健康教育 通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的 自我保健 指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力 环境保护和监测 旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废”和“生活三废” 的污染 ②健康保护 对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用 （4）双向策略 定义 对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率 前者称为全人群策略 后者称为高危策略 目的 全人群策略旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的 高危策略旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的 2、二级预防 定义 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。 方法 3、三级预防 又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 三 传染病的预防和控制 （一）预防为主 加强健康教育 加强人群免疫 改善卫生条件 计划免疫 一 概 念 计划免疫 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。 二 种 类 1、人工自动免疫 定义 通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。 分类 减毒活疫苗 由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成（如白百破三联疫苗） 灭活疫苗 用加热、化学等方法杀死的病原微生物或提取、纯化的病原微生物组分如复合亚单位、类毒素、多糖聚合物制成（如甲肝疫苗） 重组疫苗 通过遗传学重组机制来生产疫苗 （如乙肝重组疫苗） DNA疫苗 不同于传统的疫苗，DNA疫苗旨在将病原微生物的某种专门组分的裸露DNA编码直接注入机体内（如正在研究的结核病DNA疫苗） 2、人工被动免疫 定义 将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护。 分类 免疫血清 丙种球蛋白 3、被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 三 计划免疫方案 1、扩大免疫规划（WHO提出EPI） 20世纪70—80年代 扩大免疫覆盖率 20世纪90年代后 扩大疫苗种类 2、计划免疫程序 主要内容： 包括儿童免疫； 成人免疫； 老年免疫。 老年免疫 （二） 传染病的控制措施 1、针对传染源的措施 （1）病人 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 传染病报告 报告种类 甲、乙、丙三类，共39种 责任报告人 执行职务的 医疗保健人员 卫生防疫人员 报告时限 甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽) 城镇6小时 农村12小时 乙类 城镇12小时 农村24小时 （2）病原携带者 措施 登记 管理 随访 期限 至其病原体检查2-3次阴性 （3）接触者 检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者 检疫期？ 留验(隔离观察) 在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗 医学观察 乙类和丙类传染病接触者可正常工作、学习，但需接受体检、测量体温、病原学检查和必要的卫生处理 （4）动物传染源