肿瘤放射物理学5.ppt

射野中心轴 射线束的中心对称轴线。临床上一般用放射源S穿过照射野中心的连线作为射野中心轴。 模体内任一点A的剂量由原发射线的剂量与散射线的剂量的贡献之和组成。 （2）利用合适角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行组织补偿，能取得较好的剂量分布。 利用楔形板作组织补偿 为使楔形角在临床上应该具有一定的使用意义，应选取适当的深度作为参考深度。关于这个参考深度目前没有统一的规定，有人根据照射野大小来选取，如取1/2或1/3射野宽，但也有人建议用50％等剂量线与射野中心轴垂直线的夹角作为楔形角。 由于临床治疗中楔形板的使用主要用于治疗肿瘤深度小于10cm或偏心部位的肿瘤，所以ICRU第24号报告中推荐参考深度取10cm。 传统用的楔形角为：15o、30o、45o、60o。 、 分别用 下面两个式子表示： Q1点的TAR Q1、TMR Q1分别为： 射野中心轴上，d深度处原射线的吸收剂量 可用Clarkson方法求得： 是挡块的穿射因子，定义为加挡块和不加挡块时，挡块下射野内某一点剂量率之比。 ， 例：治疗霍奇金氏淋巴瘤时用大面积的不规则“斗篷”照射野或“倒Y”照射野。 Q点为剂量计算点，深度为d，以Q点为圆心，每隔10o将不规则射野分成36个小扇形。分别量出每个扇形的半径ri，由表查出相应的散射最大剂量比（或散射空气比）SMR（d，ri），然后将其相加，除以36得到该点处的平均散射最大剂量比（平均散射空气比）。当小扇形上有射野挡块时，应将挡块下的散射线贡献减去。 点的平均散射最大剂量比为： 例如 QABC扇区 式中 为离开射野中心轴Q点的原射线离轴比；当Q点位于挡块下时， ；当Q点位于挡块边缘时， 为零野的模体散射因子， 为不规则射野 的模体散射因子平均值，表示 点的平均组织最大剂量比为： ； ； 可 将转换成百分深度剂量， 利用TMR与百分深度剂量的关系式，如下 再利用 ，得 上式的计算是假定模体的表面是扁平的。如果表面是弯曲的，则应按下式计算Q的百分深度剂量： 式中，g为Q点所在处皮肤的SSD与射野中心轴处皮肤的SSD的差值（连同符号）。 Clarkson方法是计算不规则射野剂量分布的通用方法，但算法繁琐且费时，如计算平均组织最大剂量比。斗篷、倒Y射野和少数较复杂射野的剂量计算用此方法。 常用的近似方法如下图所示。 剂量计算中的近似处理方法： 在剂量的计算点周围建立近似矩形，包括近点周围的开放射野和远离该点的遮挡部分，这个近似矩形称为剂量计算点的有效射野。一旦有效射野确定后，可按Day氏方法进行计算。 需要注意的地方：OUF应使用相应原始野的值；计算点周围的近似矩形应尽量使得射野被舍去的部分的面积等于挡块野被包进的部分的面积，当两部分的面积近似相等时，意味着近似矩形野对计算点的散射贡献与原射野的相等。 挡块下Q点的剂量计算： 主要由两部分组成：穿过挡块的原射线和挡块以外射野的散射线对Q点的贡献之和。 采用负照射野进行该点剂量计算。 设 为不加挡块时的点（x，y，d）处的剂量； 为挡块下射野假设挡块不存在时点（x，y，d）处的剂量。挡块下Q点的剂量为 该式的计算结果与下式等效： 式中BSFb，BSF0分别为挡块野和不加挡块野的反散射因子；SSD0，SSDb分别为两个射野的源皮距，当射野不太大，挡块不太靠近射野边缘时，其比值近似为1。 例8： 设原射野为15cm×15cm，挡块大小为3cm×15cm，穿射因子BT=0.05，Q点离轴3cm，深度=10cm，钴-60γ射线SSD=80cm，求Q点的百分深度剂量。 因 代入 得 代入，得 结果基本相等，说明两种方法是等效的。 补充介绍 以霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗为例，介绍定位及挡铅的制作情况。 照射时患者一般取仰卧或俯卧位。为了保证摆位的准确性和重复性，可利用头枕或真空成形袋固定患者体位。 治疗时，用大面积的不规则“斗篷”照射野或“倒Y”照射野。每次治疗要求照射野的长短轴与患者的长短轴相平行。 为了保证保证摆位正确，需要利用激光定位灯来确定患者体位。 激光定位系统：放射治疗过程中校正人体体位的一种装置。通常由三组激光灯组成，其颜色一般为红色或绿色。