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儿科按摩学 第一单元 概述细目一：小儿按摩发展简史【要点】小儿按摩独特体系的形成及其代表【要点解析】1. 隋唐时期，按摩疗法已经逐渐发展到治疗儿科疾病，《千金方》中首次记载将膏摩用于小儿保健按摩。 2、 明代是小儿按摩发展兴旺时期，正式形成了小儿按摩的独特体系，现存最早的小儿按摩专著《小儿按摩经》问世。3. 小儿按摩的重要著作有明代龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，明代周于藩的《小儿推拿秘诀》，清代熊应雄的《小儿推拿广意》，张振鉴的《厘正按摩要术》，夏禹铸的《幼科铁镜))。4. 新中国成立后，儿科按摩得到了新的发展。细目二：小儿生理病理及生长发育特点【要点一】小儿生理特点【要点解析】1. 小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点。2. “稚阴稚阳”是指小儿脏腑、气血、功能均不够完善。3. “纯阳”是指小儿生长发育迅速，而阴阳物质的需求量常不足。【要点二】小儿病理特点【要点解析】1. 小儿具有发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复的病理特点。2. 小儿外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，临床发病以肺、脾二脏居多，易惊恐。 3. 小儿病悄变化迅速，若调治不当，易轻病 变重，及时治疗则易痊愈。【要点三】小儿生长发育特点【要点解析】 1、小儿生长发育包括新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期。2、新生儿期指从出生到28天，是机体对外界环境的适应阶段3、婴儿期是指从28天到1周岁，此时应注意小儿消化功能、运动功能的锻炼并及时进行免疫接种4，幼儿期指从1岁到3岁，小儿逐渐开始行走，过度到成人饮食。5. 学龄前期指从3～7用岁，此阶段小儿发育特点为体格发育减缓、智力发育增快。6. 学龄期指从 7～14 刷岁，此期小儿各系统器 官发育日趋完善，体格和智力发育旺盛，开始进入青春期。细目三：小儿四诊特点【要点一】望诊的临床意义【要点解析】1. 小儿肌肤嫩薄，反应灵敏，脏腑病证更容易反映到体表，望诊在儿科诊法中占重要地位。2. 望诊包括望神色、望形态、审苗窍、望二便、察指纹。3、望神色指望神和望色。望神是观察精神状态，健康表现为有神，有病则表现为无神。望色指望面部气色，润泽为佳，枯槁无华为不良。4. 望形态指望形态和望动态。其中望形态包括望全身形态和望局部，如头、颅囟、项、躯干、四肢、肌肤、毛发、爪甲等部位的形态。小儿的各种异常动态可为一些疾病的特殊表现。5. 审苗窍包括查目、鼻、口、舌、耳、前后二阴，苗窍与脏腑有着密切的联系，因此脏腑有病往往可以反映于苗窍。6. 望二便包括望大使和望小便。7. 察指纹是对 3 岁以内小儿的一种诊法·指纹是指虎口到食指桡侧所显示的脉络，由食指近端到指尖方向依次为风关、气关和命关，其临床意义为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”。【要点二】闻诊的临床意义【要点解析】 1. 闻诊指运用听觉听小儿的啼哭、语言、呼吸、咳嗽等声音和运用嗅觉嗅小儿的气味 (口气、大小便)。 2. 小儿病时的哭声，洪大的多属实证，微弱的多属虚证。3. 小儿语言清晰响亮为正常，低弱无力多为病重气虚，高声尖呼多因剧烈疼痛所致。4. 咳声欠爽，痰涎清稀，鼻塞清涕为外感风寒；咳声重气粗，痰稠色黄，多属风热；咳声阵发并有鸡鸣样回声. 多为顿咳。5、小儿口气臭秽，多为肺胃实热；大小便臭秽多为热证，腥而清长多为寒证。[要点三】问诊的临床意义【要点解析】1. 儿科问诊，主要是向亲属或保育人员了解患儿的年柃、病情和有关病史，对较大儿凿可直接询问进行补充。2. 问诊主要包括问年龄、问病情、问个人史。3. 儿科疾病与华龄密切相关，年龄问诊有助于对疾病的诊断与鉴别诊断。4. 问病情应围绕主证进行询问。5. 问个儿史应询问生产史、喂养史、生长发育史及预防接种史。【要点四】切诊的临床意义【要点解析】1. 切诊包括切脉和触诊两部分。2. 小儿切脉采用一指定三部的方法，小儿病脉分为浮、沉、迟、数、有力、无力 6 种基本脉象，浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，有力主实证，无力主虚证。3.触诊又称按诊，是用手触摸和按压患儿的颅囟、颈腋皮肤、胸背、胁腹、四肢等部位，协助诊病的方法。细目四：小儿推拿治疗概要【要点一】适应证【要点解析】小儿推拿的适应证主变：包括感冒、发热、咳嗽、哮喘、婴幼儿腹泻、腹痛、呕吐、疳积、避尿、癃闭、惊风、夜啼、小儿麻痹症、肌性斜颈等。【要点二】禁忌证【要点解析】小儿推拿的禁忌证包括急性传染病、肿瘤、骨折、结核、皮肤病、烧伤、烫伤、化脓性疾病、血液病等。【要点三】注意事项【要点解析】1、患儿过饥、过饱、过度紧张时不宜接受按摩治疗。2、医者要随时注意患儿表情，调整手法强度。3. 接触小儿皮肤时需使用介质。4. 手法操作可按部位顺序为头面部、胸腹、上肢、腰背、下肢，也可先主穴后配穴，刺激量大的手法最后操作。5. 医