重型颅脑损伤.pptVIP

主要内容 诊断 临床表现 护理诊断 脑室引流的护理 健康教育 诊断 主要诊断 脑挫裂伤 硬膜下血肿 原发性脑干损伤 创伤性脑肿胀 颅内高压 全身多处软组织挫伤 双肺挫伤 是常见的原发性脑损伤。主要发生在大脑皮质，包括脑挫伤及脑裂伤，前者脑组织破坏较轻，软脑膜完整，后者软脑膜.血管和脑组织同时有破裂，可伴有蛛网膜下腔出血，继发脑水肿及血肿的形成而危及生命，由于两者同时存在，合并为脑挫裂伤。 原发性脑干损伤 　原发性脑干损伤的病理变化可分为： 　　1、脑干震荡：有脑干损伤的症状出现，但无明显病理上的改变； 　　2、脑干挫裂伤：脑干本身有出血、水肿，可合并脑神经的损伤，多见于颅底骨折； 　　3、脑干出血：脑干实质内发生点状或灶状出血，出血有轻有重，出血灶较大者病情较重，多数伤后很快死亡； 　　4、脑干软化：脑干局灶性缺血坏死所致，早期呈现局灶性组织坏死、结构解离，后期出现大量格子细胞，将软化坏死组织吞噬并清除； 　　5、脑干局限性水肿：脑干损伤的部位出现明显的水肿改变。 肺挫伤 主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。 脑室造瘘 术后脑室内的脑