翼点入路的相关解剖和标准手术技术课件.pptVIP

切开硬膜，额颞叶分别位于侧裂上下 侧裂分开，蝶顶窦及其引流静脉暴露上下 分开侧裂，可暴露大脑中动脉及其分支，两侧的嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉与大脑中的关系。 进一步暴露基底池 沿蝶骨嵴分开额叶和颞叶，可直接暴露第二间隙。牵拉视神经和颈内动脉向两侧，可于间隙前部暴露后床突，鞍上池后部和脚间池。 进一步调整角度，于第二间隙后部可以暴露桥前池上部和脚间池，垂体柄自视交叉下面斜行向前经鞍背的上方入垂体窝，垂体柄根部的后下方可见基底动脉分叉及其分支起始。 经翼点额底暴露1 牵拉额叶底面向上，暴露颈内动脉分叉以内同侧前动脉A1段和前交通动脉，甚至对侧大脑前动脉A1段，视交叉位于动脉下方，前方为两侧视神经和视交叉池。 牵拉同侧大脑前动脉向前，牵拉同侧额叶底面内侧向后，暴露前纵裂内两侧A2段前动脉，回返动脉起自前动脉A2起始部，沿额叶底面从内侧向外达前穿质，供应内囊和基底节，为前交通动脉瘤术中需要保护的重要血管。 经翼点额底暴露2 第一间隙眼动脉暴露 多数眼动脉于视神经的内下1/3起自颈内动脉床突上段的起始部内上方。由于角度关系，翼点入路对于对侧眼动脉的暴露优于同侧。 第三间隙垂体柄暴露 后交通动脉起自颈内动脉后壁，向后与发自基底动脉的大脑后动脉交通。垂体柄位于后交通动脉内侧视交叉下方，上连视丘下部，下经鞍背上缘连接垂体，动眼神经起自脚间窝，穿行于大脑后动脉和小脑上动脉之间。 第三间隙后交通