终A1213CKD患者高血压管理课件.pptVIP

* 传统的危险因素导致粥样硬化心血管疾病进展和肾小球滤过率降低。且冠心病可加速CKD肾小球功能恶化，反过来肾小球功能恶化也增加冠心病风险。随着肾脏疾病进展，新的危险因素，包括糖、脂质代谢紊乱，骨矿盐代谢紊乱等因素将进一步加重心血管事件风险 * * * 高血压病初期即发生肾动脉痉挛，使血流量降低。经过一段时间后，逐渐出现肾血管损害，产生轻度到中度的以肾缺血为主要表现的肾小动脉硬化，继而出现缓慢发展的肾小管和肾小球功能的损害，最终出现肾功能衰竭。肾脏受到高血压危害的同时，又可以引起高血压。血压升高是导致肾脏功能恶化的一个关键致病因素。肾脏疾病是顽固性高血压的一个常见、被低估且早已存在的医学原因。因此，高血压的治疗已成为慢性肾脏病各种管理方式中最重要的干预措施。 * * * Tamara Isakova博士对KDIGO发布的CKD评估与管理指南进行了点评与解读。其中探讨了CKD新的分类系统、血压目标值等关键问题。 * * 正方： 临床研究表明，患者需要服用更多降压药物才能将血压水平控制得更低，然而，更低的血压水平未能改善临床结果。一项在高血压肾病患者中开展的随机对照临床试验AASK研究显示，血压控制较低组（128/78 mm Hg）与常规组（141/85 mm Hg）组相比，随访4年eGFR水平降低程度无显著差异（P=0.24）；由eGFR下降≥50%，终末期肾病（ESRD）或死亡