重症病人肠内营养管理20102.12.18济南课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 复尔凯螺旋型鼻肠管 指征： 返流：鼻胃管46％，小肠内管饲6％ 呕吐 N外科胃瘫 重症病人胃肠动力紊乱：胃食管返流率78％ 重症胰腺炎 * 复尔凯螺旋型鼻肠管 具有记忆功能；管道最前端23cm圆环，2.5圈 内径2.4mm，外径3mm 全长约145cm，过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光，水激活 * 复尔凯螺旋型鼻肠管 快速移动：胃动力正常时，8-12小时内通过幽门，马叮林10mg口服 安全固定：具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠 锚定效果：减少自发的移位 * 复尔凯螺旋型鼻肠管 缺乏胃动力 药物辅助促进激发 红霉素:3mg/kg，0.25g稀释100ml,20min静滴15min后置管 胃复安:10-20 mg,置管前15min im 12小时未达到位置，重复应用 * 螺旋型鼻肠管置入方法 床旁置管至胃:被动等待过幽门；应用药物促进 主动置管至十二指肠＆空肠 X线透视下 内窥镜引导下 * 肠内营养实施要求 * 分别、逐渐增加速度、浓度和量 速度不能过快(100～120ml/h) 浓度不能过高：渗透压 温度不能过低(≥37℃) EN四度三冲洗 床头高度 大于30° 喂养饭后、喂药前后、定时冲洗 * 配制安素营养液 第一天：50克+500ml;10%,20-40ml/h 第二天：100克+1000ml;10%, 40-60