24中国糖尿病流行病学变迁预防和治疗策略.doc

申报项目名称：中国糖尿病流行病学变迁、预防和治疗策略 申报奖种：国家科学技术进步奖 项目主要完成人：杨文英，纪立农，翁建平，贾伟平，邢小燕，朱大龙，田浩明，陆菊明，杨兆军，肖建中 项目主要完成单位：1.中日友好医院2.北京大学人民医院3.中山大学三附院4.上海第六人民医院 5.南京鼓楼医院 6.华西医院 7. 301医院 项目简介： 认识糖代谢异常和相关心血管(CVD)危险因素在社会经济大发展中的变迁，探索中国人糖尿病(DM)预防策略和治疗路径极为重要。本研究包括了相关的流行病学、疾病预防和治疗。 1、07-08年全国流行病学调查： 20岁以上成人DM和Pre-DM患病率分别为9.7%和15.5%，与94年相比患病率增长3-5倍，并发现 1）DM发病年轻化；2）经济收入提高后，低教育水平与DM发病独立正相关，农村的Pre-DM和高血压的患病率已达城市水平；3）孤立糖耐量低减（I-IGT）在Pre-DM中和孤立餐后高血糖（IPH）在新诊断的DM中分别占70%和47%；4）DM与BMI增加呈线性相关，在非超重人群中，DM患病率已增加了80%；5) 高血压的患病率已经高达30%。高总胆固醇（TC）、低HDL-c 和高LDL-c的患病率分别达到9.0% 、22.3%和20.4%，而高TC的知晓率、治疗率和控制率仅有11.0%、5.1%和2.8%。这些CVD的危险因素迅猛增长和聚集使CVD发病风险显著增加。 本研究结果为我国制定慢病防治政策提供准确数据，为国际糖尿病联盟分析全球DM现状、预估今后全球DM数量并提出全球的防治策略提供了唯一的中国数据，改写了IDF DIABETES ATLAS。 2、DM预防研究： 在国内最早对IGT进行药物加生活方式干预，发现IGT人群每年DM自然发病率为11.6%，生活方式干预后每年发病率为8.2%，而药物联合生活方式干预分别下降至2.0% 和4.1%，发病风险下降87.8%和76.8%，比单纯生活方式干预进一步增加30-40%的效果，被2008年美国内分泌学院在有关“DM预防的声明”中引用。 3、DM的药物治疗方案的研究增补了中国指南中循证证据： 比较每天2次或3次预混胰岛素类似物治疗控制血糖不佳的T2DM患者的安全性和有效性。证明预混胰岛素类似物2次／日也是很好的胰岛素起始治疗的方案，3次／日的治疗方案用一只笔试注射器达到多数患者强化胰岛素治疗的目的，改写了该药物欧盟说明书中的适应症。在超过30000例的两个大样本的观察性研究中证明此种方案可以推广且行之有效。以上结论被写入2010版DM防治指南。 英文： 1. Yang W. Lu J. Weng J. Jia W. Ji L. Xiao J.etal. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N. Engl. J. Med. 2010,362(12) :1090-101. 2. Yang W. Xiao J. Yang Z. Ji L.etal. Serum lipids and lipoproteins in Chinese men and women[J]. Circulation .2012, 125(18): 2212-21. 3 .Yang W. Diagnosing diabetes using glycated haemoglobin A1c[J]. BMJ. 2010,340: c2262. ?4. Zhao-Jun Yang,Jie Liu, Wen-Ying Yang*. ?Prevalence of cardiovascular disease risk factor in the Chinese population: the 2007–2008 China National Diabetes and Metabolic Disorders Study[J]. ?European Heart Journal. 2012,33:213–220. 5. Yang W. Ji Q. Zhu D. Yang J. Chen L. Liu Z. Yu D. Yan L. Biphasic insulin aspart 30 three times daily is more effective than a twice-daily regimen, without increasing hypoglycemia, in Chinese subjects with type 2 diabetes inadequately controlled on oral antidiabetes drugs[J]. Diabetes Care 2008,31(5