呼吸机常见报警原因分析及处理课件.pptVIP

* 呼吸机常见报警 原因分析及处理 08级 儿童呼吸治疗师 陈超 主要内容 1.气道压力报警 2.特殊报警: 每分钟通气量 呼吸频率 窒息报警 吸气时间过长 阀门.电源.气源 3.报警参数的设置 * * 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 保证正确的参数的设置,减少机器的报警次数,对于保持病室安静,减轻病人的恐慌情绪,减轻医护人员的压力,也是十分重要的。 * PB 840 呼吸机的报警简介 PB840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中 和 低三个级别 ! ! ! ! ! ! 高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示 (一)气道压高限报警: 高报警故障判断相对比较复杂。 ①呼吸机回路或人工气道原因:呼吸机管道打折、积水、受压;气管插管位置变动（开口紧贴气管壁） 处理:检查呼吸机管道是否畅通;调整好气管插管的位置;做好气道湿化,及时清除气道分泌物及管道积水。 * ②患者因素:患者自主呼吸与呼吸机节律相抵触（人机对抗）,气道痉挛。咳嗽、气道阻塞， 此外病人肺部情况的改变致使顺应性降低。 处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。 气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所致气压伤, 即机械通气造成肺泡过度扩张和破裂所致。 * ③人为因素:呼吸机参数设置不合理（报警上限设置太低）潮气量过大,吸气时间短,流速过快,吸气压力高。处理:在排除一切其他原因后,重新设置。 处理:及时合理调整呼吸机各参数,如在患者自主呼吸较强时可由CMV 模式调为SIMV 模式,可避免通气机与自主呼吸“叠加”,从而避免气道压力过高导致气压伤。 ④机械因素:传感器失灵，阀门故障 * 低压报警： 吸气压力过低报警: ①呼吸机回路或人工气道漏气: 处理:首先检查呼吸机管道是否连接紧密,呼吸机管道破损应及时更换。 ②气囊因素:气囊漏气 处理:气囊漏气时应及时更换,气囊注气不足应重新注气并检查。 ③机械因素:传感器失灵。 表现呼吸急促,发绀;可听到哭声。 对于气管切开患者,可见开口周围分泌物或气泡出现 * （二）每分钟通气量高限报警　 ①患者因素:患者自主呼吸频率比预设的增快 处理:查明原因（病人缺氧、通气不足、体温升高、疼痛刺激、烦躁不安而引起自主呼吸频率增快）做好相应处理,加大通气量高氧浓度,给予镇静药等。 ②呼吸机回路或气道因素:呼吸机管道积水造成频繁假触发,诱发呼吸机频繁送气,造成报警。 处理:及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物,避免破坏检测传感器。 * ③人为因素:每分钟通气量高限报警设置太低;呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置快;潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低。处理:合理设置报警限度。呼气流量传感器进水阻塞也会造成每分钟呼气量高限报警。 ④机械因素:传感器失灵。 * 每分钟通气量低限报警 ①患者因素:患者病情变化,自主呼吸减弱;触发灵敏度设置过高,不能触发呼吸机送气。 处理:根据患者情况增加通气量,更换通气模式,调整触发灵敏度。 ②呼吸机回路或气道漏气。 处理:首先排除患者气管插管气囊漏气,再检查呼吸机回路或气道是否松动、破裂或未连接,将其连接或更换。 * ③人为因素:每分钟通气量低限报警设置过高;呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置过慢,吸气时间短。处理:合理设置呼吸机模式参数及报警限度。④机械因素:传感器失灵。处理:检查或更换传感器。 另外在应用压力支持通气( PSV) 、同步间歇指令通气(S IMV) 或S IMV + PSV 模式通气时, 如果病人呼吸频率过低, 也会造成每分钟呼气量低限报警。 * 呼吸频率过快： ①患者因素:存在换气功能障碍，人机对抗等。 处理:要及时对症处理。 ②呼吸机回路因素:管道积水造成假触发 处理:及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物,避免破坏检测传感器。 ③人为因素:参数不当，灵敏度设置过低。