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灿烂辉煌的心电图学 动态心电图三大最新进展 301医院 卢喜烈 WWW.301ECG.COM 热烈祝贺动态心电图临床应用50周年! 动态心电图 动态心电图是指随身携带一个小型的心电监测仪器，连续监测24小时(或更长时间)的动态心电信息，再输入计算机回放系统，经过人工分析与编辑，打印出动态心电图报告。 历史回顾 1957年,Holter发明了动态心电图 1961年动态心电图应用于临床 1962年Holter与Del mar公司合作制造出首批动态心电图仪器。第一台商品动态心电图机安装在纽约Cornel医学院 动态心电图不仅能捕捉心律失常，还能检测出无症状性缺血 1961年,Holter在为一位外科医生做动态心电图监测，在手术即将完成时突然猝死。动态心电图显示出急性缺血性ST压低和T波高耸。 动态心电图学---永远不落的旗帜 动态心电图监测仪器的进展 从磁带式记录器到闪光卡记录器 动态心电图导联系统进展 1961年,Holter系统应用于临床仅有1个通道 1976年,Holter系统有了2个通道 1986年,3通道Holter监测系统应用于临床 1998年，12导同步Holter监测技术开始应用于临床。 2004年，高采样率的12导同步Holter监测技术开始应用于临床,心电图波形不再失真,并显示它巨大的优越性。成为冠心病心肌缺血，分析心律失常最有用的心脏无创检查技术 计算机的进步 计算机的飞速发展,有力地推动了动态心电图的自动诊断,分析技术和操作技术的进步.大大缩短了分析动态心电图的时间（从几天至几十分钟） 动态心电图在中国 1978年4月,解放军总医院率先在国内开展Holter检查 动态心电图在中国 动态心电图在中国 1998年以来,国产高质量的动态心电图仪相继问世，有深圳理邦、康泰医学,迪姆美高仪,今科医疗,长春时代数码、上海PI公司等。大长了中国人的志气！ 国产动态心电图向世界多个国家出口。 动态心电图广泛应用临床，造福于国人。 动态心电图广泛应用临床 12导动态心电图成为检测冠心病心肌缺血的无创性技术 胸痛原因的鉴别诊断 心律失常性质的确定 晕厥性质的诊断与鉴别 评价药物的疗效 评价PCI、CABG的效果 病窦综合征 评定起搏器功能 心率震荡 心率变异 T波电交替 动态心电图是建立心肌缺血预警机制最适宜的技术---具有准确、无创、廉价等优点 2003年，郭继鸿教授在卫生部礼堂召开全国第一届动态心电图大会 著述立说, 主编动态心电图著作 动态心电图技术三大最新进展 一、遥测动态心电图 遥测动态心电图是近年来兴起的将遥测心电监测和传统的动态心电图技术融为一体的更长时间（3-7d）的实时动态心电图监测。 具有实时事件传输和预告事件功能及全信息动态心电图分析功能。 遥测动态心电图这一新技术问世以来，迅速在中国的北京、山东、山西、辽宁等地开花结果。 遥测动态心电图主要功能 Holter的监测作用，出具24h动态心电图报告。 实时发送突发心脏事件，出具事件报告。 长时间(3-7d)的连续监测作用，出具3-7天的动态心电图报告。 遥测发现急性心肌损伤型ST抬高 收 费 监测2天，收费=480元。 监测3天，收费=720元。 医保项目。 报 告 监测2d，出具一份2d的动态心电图报告和一份事件报告。 监测3d，出具一份3d的天动态心电图报告和一份事件报告。 监测7d，出具一份7d的天动态心电图报告和一份事件报告。 遥测动态心电图的时代已经到来 积极开展遥测动态心电监测，及时发现高危人群进行防治，对于降低猝死的发生率，具有重要的现实意义 二、网络动态心电图 通过网络把分散在医院各科室的动态心电图信息整合 到医院HIS中。 实现动态心电图检查流程化、自动化，动态心电图报告 集中储存和随时调阅。 使动态心电图成为电子病历的重要组成部分之一,为临 床医疗,科研,教学和保健工作服务。 网络动态心电图系统基本技术 目前远程网络医疗技术的主要有以下几种： 1：由宽带（ADSL线缆、光缆、有线电视同轴电缆等）借助于INTER外网组成的相对封闭系统，由服务器和终端组成