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麻醉学进展 麻醉学发展和现状 麻醉学是医学中一门年轻的临床学科 麻醉学与外科学的相辅相成 麻醉学科涉及范围越来越广， 异丙酚： 异丙酚是一种真正的作用时间短的静脉麻醉药，它几乎能够完全符合静脉麻醉药的“黄金标准”：起效快，血浆清除率高，血药浓度降低快，适合连续输注给药。麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症状，极少引起术后恶心呕吐。 适应症： 幼儿至老年各类手术病人 诱导、维持和全凭静脉复合麻醉（TIVA） ICU和门诊手术麻醉中首选药物之一 国外还依据靶控理论研制出Diprifusor 输注系统，麻醉医师能直接调整靶浓度，控制麻醉深度。 异丙酚的血药浓度与镇静程度成正比。 呼吸抑制。呼吸抑制表现为潮气量下降、呼吸频率下降、呼吸暂停、脉搏血氧饱和度下降。 异丙酚对血管平滑肌有直接血管扩张作用，从而导致循环血容量不足。 咪唑安定： 具有水溶性和消除半衰期短的特点，临床麻醉中应用较广，是目前应用最广的苯二氮卓类，（1）麻醉前用药：（2）全麻诱导和维持：（3）局麻和部位麻醉时作为辅助用药：一般剂量为0.1-0.15mg/kg（4）ICU病人镇静 肌松药的进展 肌松药的应用，这是现代麻醉的一个分水岭。有了肌松药，麻醉的安全性、可控性大大提高。 罗库溴胺（Rocuronium bromide) 美维松（Mivacurium chloride) 顺式阿曲库胺（Cis