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CRISIS HIPERTENSIVAS DEFINICIóN: - Elevación súbita de la PA - PAD = 120 - Presencia ó ausencia de lesión a órgano blanco - Puede comprometer la vida del paciente CRISIS HIPERTENSIVAS URGENCIA HTA No hay lesión de órgano blanco Causa: abandono de TX Reducción debe ser gradual 24-48 horas EMERGENCIA HTA Lesión órgano blanco: encéfalo-corazón-ri?ón Signos y síntomas ocurren en horas ó días Controlarse en 30-60 minutos CRISIS HIPERTENSIVAS Neurológico: Encefalopatía hipertensiva Enfermedad cerebro vascular Hemorragia subaracnoidea Cardíaco: Síndrome coronaria aguda Insuficiencia ventricular izquierda Edema agudo de pulmón CRISIS HIPERTENSIVAS Vascular: Epistaxis no controlada Disección aórtica Otras: Feocromocitoma Ingesta de cocaína Ingesta de tiramina en pacinetes con IMAO Eclampsia CRISIS HIPERTENSIVAS MANEJO GENERAL: MEDIDAS GENERALES: Historia clínica (antecedentes de HTA, medicamentos) Examen físico (FO, examen neurológico) Monitoreo cardíaco Sonda Foley Vía periférica ó central LABORATORIO: Hemograma Nitróg ureico – creat. Glicemia Electrolitos Enzimas cardíacas EGO CRISIS HIPERTENSIVAS MANEJO GENERAL: Gabinete: Radiografía tórax EKG TAC (cerebro- tórax-abdomen) Medidas específicas: Depende de cada caso Evitar hipoperfusión Reducir la presión en días en urgenica Reducir la presión en minutos u horas en emergencia CRISIS HIPERTENSIVAS CRISIS HIPERTENSIVAS CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 1- Nitratos a- Nitroprusiato de sodio - Vasodilatador potente (art y venoso) - Actúa en pocos minutos - No utilizar por + de 24 horas - Contraindicado en IRC y hepática - Efectos 2°: naúseas, vómitos, cefalea - Frascos de 50 mg diluye en 250-500 SG al 5% a 0.5 ucg/kg/x′ – 10 ucg/kg/x′ CRISIS HIPERTENSIVAS TRATAMIENTO: 1- Nitratos a- Nitroprusiato de sodio - HTA maligna – Insuf. VI – IAM- Hemorragia subaracnoidea - Ej: 50/