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Malaise Grave du nourrissonet MSIN ENC N°210  Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson Identifier les situations d’urgence et planifier leur PEC Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les FR et de prévention, et les principes de la PEC de la famille Objectifs Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson: démarche diagnostique, anamnèse, examen clinique, examens complémentaires Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge Proposer une approche thérapeutique en fonction de l’étiologie Définition MGN = épisodes aigus, survenant d’une manière brutale et inopinée d’hypotonie de détresse respiratoire de cyanose ou paleur, changement de teint parfois associés à des pertes de connaissance ou des apnées A distinguer de l’ACR et de la Mort subite EVALUER LA GRAVITé Malaise récent, détresse vitale immédiate Hémodynamique HypoTA TRC allongé Choc BDC ou TCC Insuffisance cardiaque Ventilatoire SaO290% Cyanose Signes de lutte Neurologique Tb conscience Déficit Clonies Pédalage-mach?nnements Normes selon l’age EVALUER LA GRAVITé Malaise récent, examen normal Examens complémentaires: apprécier le retentissement: Myocardique : ECG, CPK, Troponine, ASAT, ALAT Hépatique : ASAT, ALAT, bilirubine Rénal : urée, créatinine Respiratoire : GDS Métabolique : acide lactique, bicarbonates, glycémie, cétonurie Neurologique : EEG, TDM si contexte douteux Malaise datant de plus de 24 heures Si examen normal, rassurer Identifier une cause Diagnostic = cause Examen clinique+++ Anamnèse+++: Chronologie, durée Cyanose?, Clonies? Contexte : éveil/sommeil, repas/post-prandial, régurgitation/vomissements, toux, changement position/bain/change, pleurs Au berceau: position?, literie?, T°, habillement?, tabac? Poids, PC (courbes++), T° ATCD perso: grossesse, naissance, post-natal, Hospi, TTT, chir ATCD fam: décès, c?ur, neuro, consanguinité Identifier une cause Examen clinique so