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关于案例问答题的答法： 技能考试难度大，多选题比例多。考试时先确保单选，多选尽可能对，然后去做论述题。靠单选和论述题得分。 分析时，首先圈出时间、症状表现、资料分为哪些部分：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件。有没有，没有的话，后面要收集补充。 常见问题回答框架： 1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。 三级部分，整理资料。P16页。 婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系…… ） 少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理…… ） 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交…… ） 成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价 注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。 2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。 心理（精神状态） 知：感知觉、记忆、思维、注意力划归在此类中。 情：情绪、情感 意、行：意志行为（自控能力、言行一致性） 人格：个性完整性和稳定性。 生理（躯体状态）：体检等。 社会： 工作效率 人际交往 3、该求助者的主要症状是什么？ 精神： 知：感知觉、注意品质、记忆、思维状态 情：焦虑，抑郁等 【判断不清楚的，可以多些一点。一点都没有出现的，别写。】 意、行：自控能力、言行一致性等 个性：稳定性、完整性等，自知力。 身体状态：生理——身体、睡眠、性功能等 社会功能（人际交往） 4、诊断的一般程序是什么？（应当如何根据求助者情况做出诊断？） 严重心理问题诊断的工作程序，案例，注意事项 （一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 （二）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。 （三）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 （四）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。 （五）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。（见——鉴别表） 5、本案例最可能的诊断是什么？ 第一类： 正常vs不正常 正常（健康vs不健康） 不健康（一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症） 写法是：心理正常，心理不健康，一般心理问题/严重心理问题/疑似神经分三级说，最后错了前面对了还有症。 注：分。 第二类： 正常vs不正常 不正常==）神经症 神经症==）焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱 写法是：心理异常，神经症，焦虑性神经症（焦虑症），广泛性焦虑。 第三类： 正常vs不正常 不正常==）精神分裂症、抑郁症等。 写法是：心理异常，精神分裂症。即可。 6、诊断的依据是什么？ 诊断依据：1、三原则（主客观世界是否统一；心理过程[知情意]是否协调一致；人格是否稳定） 2、典型症状、行为3、自知力、求医行为 心理不健康状态： 1、一般心理问题 2、严重心理问题 3、疑似神经症 神经症等使用精神病学的四条标准：1）症状学标准：ICD-102）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准： 客观：社会功能受损程度 主观：精神痛苦程度4）排除标准： 排除其他神经症。 排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍 排除严重的精神障碍 注：神经症从三原则角度来说，并不是所有的都非常明确，还是要看主导的症状。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。 7、如何对求助者临床表现进行量化评估 针对神经症：使用许又新简明评定方法进行评定。 针对重性精神病，可使用MMPI 一般而论，可选有有针对性地自评或他评量表。 8、请对本案例进行病因分析。 三个维度。 生理 心理 社会 9、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？ 人格：MMPI、EPQ、16PF 健康：SCL90、SAS、SDS 原因：LES 详细说—— 选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考 选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度 选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度 选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因 选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因 选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍 10、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？ 查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可。 11、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？ 如案例为不健康状态，参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。 如案例为神经症==）转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。理由是：属于**神经症，所以，不属于心理咨询范畴。 思考题：