新型合作医疗基金与信息规范管理.ppt-江苏省卫生厅.pptVIP

新型农村合作医疗基金财务管理制度 包括：总则、基金筹集、基金分配、 基金支付、基金结余、资产负债、 基金决算、监督检查、附则 第一章 总则 明确了制定本制度的依据与目的；本制度的适用对象；新型农村合作医疗基金（以下简称基金）的定义；基金财务管理的原则和基本要求。 第二章 基金预算 基金预算是基金财务管理的依据，科学、规范、合理地编制基金预算编制是保证基金财务活动合法、顺利、有效开展的重要方面。 本章明确了基金预算的概念，规定了基金预算编制原则、报表格式与时间、审批与备案、执行与执行中的调整等要求共7条。 第三章 基金筹集 明确了基金筹集的政策要求（筹资对象、筹资标准）；界定了基金收入的主要项目（包括个人缴纳、财政补助、集体资助、企业职工参保、民政救助、转移收入、利息收入和其他等）；明确了收缴过程中的有关要求；以及缴存专户这一较具关键意义的财务管理要求。 第四章 基金分配 明确了基金总规模既定的情况下，应按国家有关政策、制度的要求，对基金进行分配，分别提取医疗基金收入、风险基金收入。 为了便于财务管理，对医疗基金收入与风险基金收入分别进行了界定。 第五章 基金支付 基金支付是基金财务管理的关键环节，严格基金支付管理是实现基金安全的重要保证。 本章明确了基金支出管理的基本原则（以收定支、收支平衡、略有结余）；办理支出时相关部门的权限；“支出户”设置的意义；基金支出发生的具体财务程序（内部控制）、基金支出在财务上的数字口径（实际支出数）、基金支出的主要内容（医疗基金支出、风险基金支出）、以及基金超支的处理要求。 第六章 基金结余 在实际中，基金运行的最终财务结果只有两个：超支或结余。一般地说，更多的是结余的情况。 本章明确了基金结余的财务处理要求，结转下年度，不进行对外投资。（原因在于政府没有相关的明确规定） 第七章 资产负债 本章明确了基金资产、负债的概念，强调了各种资产负债中的管理要求，特别是银行存款的管理要求。 第八章 基金决算 基金决算是对本年度基金财务状况的总括反映。 本章明确了基金决算应该提供的相关财务报表类别、填制的基本要求以及报送的程序等。 第九章 监督检查 明确了加强财务监督检查的原则要求何具体做法，提高财务管理的透明度与公正性。 界定了违犯财经纪律或法规的行为，以及对相关行为的处理规定。 第十章 附则 对各省实施基金财务管理办法做了要求； 明确了制度的解释权的归属； 明确制度的实施期限。 新型农村合作医疗基金会计制度 第一章 总则 本章主要明确了制定基金会计制度的目的、会计主体、会计期间等。依据会计核算程序做了基本规范：会计科目的设置、会计记账基础、财务报告的组成、分类及编制的基本要求、会计机构的设置等。 第二章 会计科目 第三章 会计报表 资产负债表 基金收支总表 待转收入明细表 医疗基金支出明细表（1、2） 基本数字及财务分析表 目前的信息管理存在很多问题： 采集数据和信息的标准与方法各不相同 缺乏统一的标准和规范 未建立统一的合作医疗信息交换平台 不能及时地对不同地区的合作医疗信息进行汇总、比较和分析评价 需要建立起一整套合作医疗基本信息采集、信息逐级汇总和上报的流程，并通过逐级向上汇总形成全国汇总表 需要一套通用的基本数据登记表和汇总表，以便于完成合作医疗数据在基层的采集。 主要内容： 基本信息统计报告制度概述 包括主要内容和上报流程等 基层信息登记表 包括参合人员及缴费登记表、门诊补偿登记表、住院补偿登记表 县级汇总表 包括7个基本表和13个备选表 省级报表 包括7个年报表和2个季报表 全国汇总及产出表： 包括参合情况、基金筹集与使用、受益情况等表 数据上报流程 报表填写说明和数据汇总及产出指标说明 报告系统的主要特点 分级管理系统 根据信息流程和管理级别相应设置四级信息汇总与报告系统 规范信息来源 各级报表的基础信息全部来自于3个基层登记表,各级汇总表及报表只是对上述3表中的基础信息进行了汇总 报表分基本表和备选表两部分 兼顾到不同地区合作医疗信息收集和合作医疗管理的不同需要 基本表是为收集卫生部所需的全国合作医疗基本数据准备的 备选表提供了更为细致的分析内容 兼顾计算机管理和手工管理 同时考虑计算机管理和手工管理的需要 基本表部分可完全由手工填报。 所有报表均可由合作医疗计算机管理系统直接输出后上报 基层登记表 县级汇总表（基本表） 县级汇总表（备选表） 省级报表 全国汇总表 主要内容 监测目的 及时掌握新农合的运行状况； 便于及时发现异常，查找原因，实施控制； 保证新农合的健康、持续运行。 监测内容 参合情况 受益情况 基金使用情况 费用控制情况 参合农民满意度情况