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第七章 泌尿系统 * 内脏学 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 泌尿系统 主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 第一节 肾 肾门 肾蒂 肾蒂内结构： 从前向后 静脉→动脉→肾盂 从上向下 动脉→静脉→肾盂 肾盂 肾窦 一、肾的形态 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 肾的毗邻： 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻 腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区 功能 固定肾 维持肾的正常位置 三、肾的被膜 （一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 四、肾的结构 肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂 肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 五、肾段血管与肾段 肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质 5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 乏血管带 肾内静脉无一定节段性 六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础 第二节 输尿管 分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 下腔静脉 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 直肠 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 右髂外动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 髂肌 输尿管盆部 输尿管壁内部 第七章 泌尿系统 泌尿系统urinary system由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外（图7-1）。 此外，肾还有内分泌功能，能产生红细胞生成素erythropoietin、对血压有重要影响的肾素renin以及能调控钙和维生素D衍生物代谢的羟胆钙化醇 1，25‐hydroxycholecalciferol等物质。肾衰竭尿毒症是严重危害人体健康的疾病。目前认为肾移植是肾衰竭末期最后的疗法，免疫抑制药理学的发展和手术技术的进步，已使肾移植手术的术后5年存活率可达70% 。 第一节 肾 一、肾的形态 肾kidney是实质性器官，左、右各－，形似蚕豆，位于腹后壁。因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。肾分内、外侧两缘、前后两面及上下两端。内侧缘medial border中部呈四边形的凹陷称肾门renal hilum，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂renal pelvis出入之门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂renal pedicle，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦renal sinus，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。肾的前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而厚，肾长9.9cm（8~14cm）、宽5.9cm（5~7cm）、厚4cm（3~5cm），重约134～148g（图7-2）。 二、肾的位置