影像学技术在神经疾病诊断中的应用-2009.pptVIP

神经系统影像学检查 一、头颅平片和脊柱X线平片：头颅X线检查 脊柱X线检查 二、数字减影血管造影（DSA）：全脑血管造影术 脊髓血管造影术 三、电子计算机断层扫描（CT）：CT平扫和增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像（CTP） 四、磁共振成像： 磁共振平扫和增强扫描 磁共振血管成像（MRA） 磁共振灌注与弥散成像（PWI/DWI） 磁共振波谱成像（MRS） 成能磁共振成像（fMRI） 弥散张量成像（DTI） 神经系统影像学检查 一、头颅平片和脊柱X线平片：头颅X线检查 脊柱X线检查 二、数字减影血管造影（DSA）：全脑血管造影术 脊髓血管造影术 三、电子计算机断层扫描（CT）：CT平扫和增强扫描 CT血管成像（CTA） CT灌注成像（CTP） 四、磁共振成像： 磁共振平扫和增强扫描 磁共振血管成像（MRA） 磁共振灌注与弥散成像（PWI/DWI） 磁共振波谱成像（MRS） 成能磁共振成像（fMRI） 弥散张量成像（DTI） MRI增强 增加对肿瘤炎症病变敏感性 确定肿瘤手术放疗范围 顺磁性造影剂钆(gadolinium-DTPA)通过 改变氢质子磁性作用可改变弛豫时间, 获得高MR信号, 产生有效的对比效应 磁共振成像 磁共振成像 MRI增强 DWI是广义的功能 性MRI技术 测量病理状态下水 分子布朗运动特征 缺血性脑血管病发 病2h内显示缺血病变 MR弥散加权成像(DWI) DWI 磁共振成像 显示 毛细血管网血流情况 局部脑血容量\局部脑 流量平均通过时间 评价提供周围组织氧 营养物质的功能状态 MR灌注加权成像(PWI) 静脉注射顺磁性对比 剂观察成像变化 缺血性脑血管病发病 2h内即显示缺血病变 PWI 磁共振成像 PWI 和DWI的意义 PWI-DWI之差是治疗时间窗或半暗带存在 时间的客观影像学依据 灌注成像-弥散成像(PWI-DWI)可早期诊断脑卒中 PWI－DWI 磁共振成像 有助于病变定性 但不能作为独立指标诊断疾病 MR波谱(MRS)分析组织中化学成分, 包括 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)\肌酸\胆碱乳 酸等, 以质子频谱图表示 MR波谱 磁共振成像 MR波谱 磁共振成像 MR波谱 左颞顶少突胶质细胞瘤 左额星形细胞瘤 磁共振成像 MR波谱 左侧小脑间变性少突胶质细胞瘤 小脑蚓部室管膜瘤 磁共振成像 以脱氧血红蛋白的敏感效应为基础, 对皮质功能 进行定位成像 大脑皮质某一区域兴奋时, 局部氧血红蛋白含 量增加, T2WI信号强度增高 功能性与形态性影像结合, 为临床诊断提供重要 信息 视觉功能成像\听觉功能成像运动功能成像 MRI脑功能成像(fMRI) 磁共振成像 MRI脑功能成像(fMRI) 磁共振成像 功能MR 右顶叶星形细胞瘤 磁共振成像 功能MR 左顶叶星形细胞瘤 磁共振成像 功能MR 左顶枕叶胶质母细胞瘤 磁共振成像 功能MR 左顶纤维型脑膜瘤 磁共振成像 弥散张量成像DTI 弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的唯一方法，可以显示大脑白质纤维束的结构如内囊、胼胝体、外囊等结构，对于脑梗死、多发性硬化、脑白质病变、脑肿瘤等的诊断和预后评估有重要价值。 磁共振成像 弥散张量成像DTI 皮质脊髓束 磁共振成像 左侧基底节区脑梗死 左侧皮质脊髓束损伤 磁共振成像 ｛ ｛ ｛ ｛ 由于该检查无创，且更经济、快速、便捷，在急症中的 优势尤其显示，对闭塞性血管病变可提供重要诊断依据 清晰显示Willis动脉环、大脑前\中后动脉及主要