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个案社会工作 张利增 社会工作系 历史文化与社会发展学院 第八章 心理社会治疗模式 一、历史发展 二、理论来源 三、基本假设和原则 四、实施程序 五、治疗方法和技术 六、模式评述 七、案例 一、历史发展 心理社会模式是个案社会工作传统的治疗方法之一。 最早追溯到里士满的《社会诊断》，淡没有提供一个全面的理论枸架。 1928年玛丽?杰瑞特预言个案工作要朝心理学取向发展。 1930年F.Hankins，首次使用了“心理社会”这个概念； 1937年，G.Hamilton在“社会工作基本概念”一文中，首次阐明了该学派的有关理论，标志着心理社会治疗模式的正式形成。 1960s，Hollis将该学派理论发扬光大，其著作《个案工作心理社会治疗法》成为该学派的代表性著作。 二、理论来源 精神分析 “人在情境中”理论 社会角色理论 沟通理论 1、精神分析理论 精神分析是由 Frued创立的，其人格结构理论成为早期心理社会模式的主要理论依据。 人格结构理论 他认为，只有保持三者相互作用的平衡，才能使人格健康发展。 2、 “人在情境中”理论 认为，个案工作是关于人的工作，应该注重研究案主的环境及社会环境间各要素的关系，即人在情境中。 要用系统的方法分析情境中人们的行动，用精神分析的方法研究人们的压力和困扰。另外，心理防御机制对理解人们如何与环境互动也起着重要作用。 案主所受的困扰主要来源于三方面： 儿童期未能满足的欲望和需求一直带进了成年期，从而导致在情景中的不合理要求。 来自环境的压力； 自我和超我受到损害。 压力可以通过自我调节或在他人帮助下发生改变，有助于案主的人格的改善。否则，案主会面临很多问题。 3、社会角色理论 社会工作者可以借用“社会角色”来理解人格及人们之间的关系（波曼）。 社会角色理论论述了人们之间的互动关系，及人们之间彼此的角色期望。社会角色指与人们的某种社会地位、身份相一致的整套权利、义务、规范的行为模式。 该理论认为： ①人们在社会结构中占有一定的位置，每个位置都有一个角色与之相联系，角色是社会地位的外显形式； ②角色与一定的权利义务规范和行为模式相适应； ③角色失败。由于种种原因不能承担某角色。 4、沟通理论 该模式特别重视人与人之间的关系，沟通理论成为其理论来源。 沟通理论着重研究 ： 人们双方关系的控制。平等关系、补偿关系。 沟通意味着信息的发出和反馈； 沟通双方如何相互影响。 三、基本假设和原则 1、基本假设 个人成长受生理的、心理的和社会的三方面因素的相互影响。 个人早年未被满足的欲望或情绪需要或冲突，仍藏在个人的无意识中。当遇到压力时，早年的问题再次无意识地反应出来。 与他人的互动中，沟通是不可缺少的媒介物，理解案主的沟通能力与技术有助于理解案主的问题以及作出正确的诊断； 每个人都是有价值的、有潜能的个体； 人类的行为不仅可以被了解，而且可以有预测的方法来加以影响和改变。 2、基本原则 ①协助案主了解其所处的情境和个人感受，引导他进行感受的表达； ②促使案主深切了解他所处情境的真实性质。鼓励 ③了解案主本身的性格特点； ④了解案主幼年的情绪生活经验，及其与目前行为之间的关系； ⑤在适当的时候给案主提供直接的建议和劝告，使他能妥善处理与生活相关的问题； ⑥要使案主感到工作者时时在支持和帮助他，工作者应采用言语和非言语的沟通方式。 四、实施程序 开始接触 心理社会研究 诊断 治疗 1、开始接触 初次会谈。目的是了解案主求助的动机，尽可能地找出案主面临的问题，作出是否给予帮助的决定。询问案主的困难、期望的帮助；向案主介绍机构的设置和服务内容。1—2次会谈就可以决定是否接案，也可能会谈多次。 建立关系。目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服务，即取得案主的信任。 签定服务协议。内容包括澄清服务的方法、性质、目标，明确案主、工作者、机构各自的权利和义务，初步的治疗计划等。 2、心理社会研究 收集资料。以“人在情境中”理论为依据全面收集与案主有关的心理、社会等各方面的资料——案主对自己的看法、是否尝试处理过这些问题、追溯案主的童年及成长过程中的经历、价值观、自我概念等。 了解案主各种意识和无意识状态上的满足和不满足的不同感受。重点放在意识层面上。 协助案主进行自我发现，了解自己在行为方面可能存在的缺陷和这些缺陷对面临问题的影响。 将各方面的资料综合起来进行分析，确立下一步诊断的方向。 3、诊断 社会心理诊断：是指除了对案主进行社会因素的分析外，进一步以精神分析理论来诊断案主的人格或心理问题，并对案主的受助意愿、接受服务的能力进行预估。 目的：寻求案主如何才能获得有效的帮助。 内容： 对案主目前所呈现的问题及形成因素的分析； 对案主的家庭环境与家庭因素的分析，包括对家庭心理动态因素的分析。教