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抗 胆 碱 药 分 类: (1)M-R 阻断药 (2)NN-R 阻断药 (3)NM -R 阻断药 第8章 抗胆碱药（I） M 胆碱受体阻断药 阿托品类生物碱 阿托品的合成代用品 8.1 阿托品类生物碱 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 阿 托 品（atropine） 【机制】 竞争性阻断M受体（与其结合，但无内在活性） 对外源性 ACh 拮抗作用强 很大剂量:阻断 NN 受体 【药理作用】 1．抑制腺体分泌 ： 唾液腺和汗腺最敏感 （口干、皮肤干燥） 支气管腺体较敏感，呼吸道分泌减少 大剂量可抑制胃液分泌，但对胃酸分泌的影响较小 2. 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 局部滴眼或全身给药均可出现 （1）散瞳 （2）升高眼内压 （3）调节麻痹 3．松弛内脏平滑肌 特点：过度活动或痉挛时作用显著 胃肠道： 幅度和频率↓、缓解胃肠绞痛 支气管：松弛 膀胱、输尿管： 松弛，解痉 胆囊、胆道：作用较弱 子宫：影响小 4．解除迷走神经对心脏的抑制 (1)心率: 治疗剂量:心率减慢 原因:阻断突触前 M1-R 较大剂量:阻断窦房结M2受体→心率↑ 对青年人影响最显著 (2)房室传导: 对抗迷走神经过度兴奋引起的传导阻滞 5 扩张血管，改善微循环 一般剂量对血管和血压没有明显影响 较大剂量： 皮肤血管扩张明显 表