抗菌药物的合理使用51062幻灯片.pptVIP

外科Ⅰ类切口普遍使用第三代头孢菌素 Ⅰ 类切口主要包括甲状腺次切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、闭合性骨折。 Ⅰ 类清洁切口手术切口部位主要病原菌是葡萄球菌，一般首先第一代头孢菌素。 常用头孢菌素 第一代头孢菌素：头孢氨苄（口服）、头孢唑啉、头孢头孢硫脒。 第二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛（口服）、头孢美唑、头孢西丁（属于头霉素类抗菌活性与第二代头孢菌素相似兼具抗厌氧菌作用）。 第三代头孢菌素：头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢匹胺、头孢他美酯（口服） 第四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟 抗菌特点：第一、二代头孢菌素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。 第三代头孢菌素增强抗革兰氏阴性菌的抗菌活性，而对革兰氏阳性菌的抗菌效果不及第一、二代头孢菌素，对β-内酰胺霉高度稳定。 第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌都有较强抗菌活性。 中枢神经系统感染 0.9NS100 头孢哌酮∕舒巴坦3.0g 中枢神经系统感染特点 由细菌或真菌引起的中枢神经系统感染大多属于重症 病死率高，远期神经系统后遗症多 存在血-脑屏障，治疗困难 抗菌药物在脑脊液中分布 氯霉素 青霉素 万古霉素 链霉素 两性霉素B 磺胺药 氨苄西林 阿米卡星 庆大霉素 林可霉素 吡嗪酰胺 羧苄西林 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素B 异烟肼 哌拉西林 头孢孟多