抗菌药物的应用203337幻灯片.pptVIP

抗菌药物的合理应用 重庆医科大学附二院药剂科: 魏来 抗菌药物使用率 卫生部＜50%，WHO 30% 实际使用率： 三级医院：70% 二级医院：80% 一级医院：90% 英国：22% 美国：20% 国内每年有20万人死于药品不良反应 其中的40％死于抗生素滥用 第1节 抗菌药物的临床药代动力学 抗菌药物的体内过程： --吸收 --分布 --代谢 --排泄 1．吸收 一般药物口服后1~2h，肌注后0.5~1h血浓度达峰值。 口服后吸收迅速而完全，生物利用度高者有：氯霉素、头孢氨苄、阿莫西林、氧氟沙星等 口服后甚少吸收或不吸收的有：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古毒素、两性霉素B等 青霉素类多可被胃酸破坏，口服青霉素V和氨苄西林后分别吸收给药量的10%~25%和30%~50% 2．分布 一般血供丰富的组织，如肝、肾、肺等药物浓度较高，脑、脑脊液、骨、前列腺等药物浓度则较低。 4．排泄 ①多数抗菌药自肾排出，尿药浓度高达血浓度的数十至数百倍以上 ②胆汁排出：大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林等 ③粪排泄：大环内酯类、四环素类、利福平等 ④经血液透析清除：氨基糖苷类和头孢菌素类 二 抗菌药物体内过程对临床用药的指导意义：