考研《西综》考前命题点详细点评外科幻灯片.pptVIP

* 掌握 诊断和鉴别诊断 根据病史、症状、体征以及血象、骨髓象特点，可明确AL诊断，任何患者如外周血或骨髓涂片中原始+幼稚细胞(早幼粒细胞、幼稚淋巴细胞或幼稚单核细胞)≥30%即可诊断为AL。明确诊断后，需进一步明确亚型。 一、骨髓增生异常综合征(MDS) 二、类白血病反应 三、急性粒细胞缺乏症恢复期 四、巨幼细胞贫血 治疗 近年来，强烈化疗和积极支持治疗使急性白血病的近、远期疗效获得了显著提高。联合化疗是白血病现代治疗最基本和主要的方法。目前成人急性白血病的完全缓解(complete remission,CR)率，ALL近80%，ANLL为60%～80%。5年无病生存分别为30%～40%和20%～50%。 一、支持治疗 高白细胞血症的紧急处理 感染的防治： 出血的防治 贫血的治疗 防治尿酸性肾病 纠正水、电解质及酸碱平衡 二、化学治疗 白血病的治疗分诱导缓解和缓解后治疗二阶段。目前主要采用联合化疗，药物组合原则： ①药物作用于细胞周期不同阶段； ②药物间具有协同作用； ③药物的副作用不重叠。 诱导缓解的原则是早期、足量、联合及个体化，治疗目的为尽快杀灭白血病细胞，达到CR。CR标准： ①临床无白血病细胞浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常； ②血象：Hb≥100g/L