脊柱的棘突与椎体的定位.docxVIP

脊柱的棘突与椎体的定位脊柱由7?个颈椎、12?个胸椎、5?个腰椎、1?个骶椎、1个尾椎构成????? 脊柱由7?个颈椎、12?个胸椎、5?个腰椎、[在儿童是 5?个骶椎、4?个尾椎构成。]脊柱的体表定位：为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。???????? 从枕骨结节向下，第一个触及的是第2?颈椎棘突；它与第2?颈椎椎体约在同一水平。第7?颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。???????? 将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3?胸椎的棘突，棘突下缘约平第3?、4?胸椎间隙。两肩胛下角的连线、通过第7?胸椎棘突，约平第8?胸椎椎体。????????? 腰肌两侧可触及的最长的横突为第3?腰椎横突，同第3?腰椎椎体水平。?双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4?腰椎椎体下部或第4?、5?椎体间隙。?双侧髂后上棘的连线，通过第5?腰椎与第一骶椎棘突之间。一、脊柱的棘突与椎体的定位(一)棘突定位胸椎棘突定位?颈椎.胸椎.腰椎骨棘突定位1.第7颈椎棘突??是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。第七颈椎棘突2.第3胸椎棘突??与肩胛冈内侧端平齐。3.第7胸椎棘突??与肩胛骨下角平齐。4.第12胸椎棘突??在第12肋肋角距后正中线5厘米处。5.第4腰椎棘突(或棘间)??与髂嵴最高点平齐。6.第5腰椎棘突??与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。7.第2骶椎棘突??与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。8.第3骶椎棘突??与髂后下棘平齐。9.骶尾关节??在臀裂的上端。为菱形窝的下点。10.尾骨尖??在肛门的后上方，正常有一凹窝。(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)椎体的定位有两种方法：1.以棘突定椎体的位置???颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。2.从躯干前部体表标志定椎体位置：(1)下颌角平齐第2颈椎体；(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；(3)环状软骨平齐颈6椎体；(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；(5)剑突平齐胸9椎体；(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；(7)脐平齐腰3～4椎间隙。????整脊术中的摸法整脊术是以中医理论为基础，用现代医学观点诠释先贤的经典，在实践中不断完善的一种简单实用的推拿手法．仅供从事推拿的朋友鉴赏．（一）手的练习（１）取一根头发放在桌面上，用一张纸盖住．左右两手食指中指无名指的指腹轻轻触及头发的走行方向．反复触摸，增强手指的敏感度．以后逐渐增加纸张的数量，三指指腹轻微下压触及头发的走行方向及粗细．再增加纸的厚度，直到手指不能触及为止．（２）方法如上．右手离桌面约１０公分，右手食中无名指的指腹从上方迅速向下戳，触及头发后，右手迅速提起．在极短的时间内，感知头发的走行和大小．左手同右．手指向下的速度适宜，防止挫伤手指关节．在练习过程中，纸张可换成布料，头发也可换成其他细小器物．（３）大拇指的练习．右手大拇指放在左手的掌骨或者近节指骨的背侧面，稍微施压并从近端向远端滑去，感知骨的形态和皮下组织的形态和大小．（４）取脊柱模型一具，用手先触摸胸椎的棘突＼棘突间隙＼椎弓根部＼横突．用毛巾盖住胸椎继续触摸以上部位，在用折叠的毛巾盖住胸椎继续练习．逐渐折叠毛巾次数以增加厚度，达到冬季衣服的厚度即可．用（１）（２）两法触及胸椎的后侧的各个部位．依次类推，分别向上触摸颈椎＼腰椎＼骨盆．（５）经过一段时间的练习后，即可在自身的四肢骨上进行触摸练习???????????????????????脊柱骨的摸法(一)胸＼腰椎的摸法　胸椎的棘突呈瓦状排列，棘突与横突呈等边三角行．胸椎的弯曲度约为６０度．用戳法在脊柱中间从上往下反复戳摸，感知棘突连线是不是在正中线上．连续三个或三个以上的棘突向同一侧偏歪，我们就叫脊柱侧弯．一个或两个棘突偏歪我们就叫脊柱第Ｘ胸椎侧摆．一个胸椎棘突过度向下与下位椎体的棘突间隙变小，这个胸椎的椎体就会上抬，我们就叫它仰倾，也叫抬头．反之，就叫它俯倾也叫低头．如果发现一个棘突向左偏歪后，你就会在棘突的右侧根部触摸到隆起的椎弓根．从根部向外约两指出触摸到隆起的横突．我们认为椎体发生了侧旋．吻合的上下关节突位置关系发生了改变．人们习惯上称之为小关节半脱位．椎体间就形成错位着锁，以维持脊柱生理的代偿功能．抬头＼低头＼侧旋＼侧摆不是单独发生的，都是从不同轴向描述的胸椎的运动状态，要有清醒的认识．只有找到胸椎运动的轴向，才能找到纠正错位的力的方向．胸椎在纵轴上的也会有前后运动，胸椎向前移位，脊柱表现为下陷．胸椎的弧度变大．多个胸椎向后发生移位，脊椎表现为后凸畸形，也叫驼背．胸椎的