后路胰十二指肠切除术探究.ppt

Gong Jianping MD., PHD. 后入路胰十二指肠切除术 Posterior Appoach Pancreaticoduodenectomy(PD) for Pancreatic Adenocarcinoma. Department of Hepato-Biliary Surgery, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University 概念：后入路胰十二指肠切除术，即先切 断胰腺钩突和肠系膜上动脉间的联系，最后切 断胰腺。 Pessaux P, et al. Ann Chir. 2003;128(9):633-636. 术前不能明确肿瘤是否侵犯SMA/SMV 可疑右肝动脉变异 适应症 准确性 75% 阴性预测值 67% Bao PQ, et al. J Gastrointest Surg. 2008; 12:10-16. 目前仍有很多患者术前不能 明确胰头肿瘤是否侵犯SMA 多排CT预测肿瘤侵犯SMA ﹡carcinoma of the pancreatic head 可疑胰头癌侵犯肠系膜上血管 ﹡ SMA SMA 大约9.8%-21%的变异的右肝动脉 发自肠系膜上动脉，走行在胰头后或胰 头内，沿胆管右后