压疮护理指导题材.pptVIP

伤口评估——窦道,瘘管,潜行描述 时钟法 举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道. 窦道:指由体表通向深部组织的病理性盲管，仅有一个开口通向体表。 瘘管:指由于先天原因或疾病导致体内空腔脏器等形成一端通向体表，另一端与空腔脏器相通的管道。 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴. 伤口潜行的测量 顺时针方向测 潜行：是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量 头 12 左 9 右3 10点潜行3cm 6 伤口评估-伤口外观 肉芽组织：健康肉芽组织为牛肉红样柔软发亮 腐肉：松散、黄色，失去活力 坏死：棕色或黑色，失去活力 表皮增生：出现上皮细胞，呈粉红色 肉芽过长:肉牙过长,高出皮肤水平, 描述伤口外观按颜色描述可用百分之几表示,25%\50%\75%\100%。例如伤口黄色腐肉组织占25%，红色肉芽组织占75%。 伤口的渗液 渗液的颜色和性质： 干稻草色（浆液） 淡红色或粉红色（浆液血液混合性渗液） 黄色或褐色（脓性渗液） 淡绿色（绿脓感染性渗液） 灰色、蓝色（与使用含银离子的敷料有关） 伤口渗液量的评估 干