护理干预对妊娠高血压疾病围产期的影响.docVIP

护理干预对妊娠高血压疾病围产期的影响 韩丽娟 （广东省佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000） 【摘要】目的　探讨对妊娠高血压疾病患者实施围产期护理干预的措施和效果。方法　选择６０例妊娠高血压疾病孕妇，按随机数字表法分为２组，每组各３０例。干预组３０ 例采用综合产前检查、疾病健康教育、心理护理、药物护理等早期干预; 对照组３０例行常规护理指导和健康教育，包括整洁和安静的病室环境、及时更换床单、正确的体位、纠正水电解质及酸碱平衡、保持呼吸道通畅、合理饮食等。结果: 干预组与对照组的母婴结局差异均有显著性( P ＜0. 05) 。结论 早期施行科学、有效的护理干预，有利于妊娠高血压疾病产妇安全度过围产期，降低并发症的发生率。 【关键词】妊娠高血压疾病；围产期；护理干预 怀孕和分娩是育龄妇女的一个危机期，而妊娠高血压疾病是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病，患病率占孕妇的5～10％，其中70％是与妊娠有关的高血压，其余30％在怀孕前即存在高血压。我国发病率达到９．３％，一般在妊娠２０周后发生［１］。妊娠高血压疾病多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，甚至抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，发生母婴死亡为临床特点的妊娠期特有的并发症，占产科合并症首位，严重危害妇女的健康，并使部分患者残留高血压，因此监控和防范严重并发症的发生是护理干预的重点。本研究通过采取采用综合产前检查、评估、疾病健康教育、心理护理、药物护理等方法对孕产妇进行围产期护理干预，提高和改善了妊娠高血压疾病的良性转归，降低了不良结局的发生率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月～ 2013年9 月我院进行产前检查且住院分娩孕妇６０ 例，年龄22～ 40 岁，平均（２7．５２±２．８）岁；ＢＰ：≥１６０／１１０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）２３例，＜１６０～≥１４０／＜１１０～≥９０ｍｍＨｇ　３７例；初产妇４９例，经产妇１１例；孕周≤３６周者11例，孕周＞３６～≤４０周者44例，＞４０～≤４1周者5例；均伴有不同程度的水肿。 1.2 经诊断均为妊娠期高血压疾病的高危者。将其随机分为干预组３０例和对照组３０例，干预组年龄22-39 岁，对照组年龄22-40岁。两组患者年龄、文化程度、妊娠高血压疾病的初始严重程度比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。 妊娠期高血压疾病诊断标准参照妊娠期高血压疾病诊治指南（2012年版: 数据采用SPSS13. 0 软件进行统计分析，计数资料采用X2 检验，组间比较采用t 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 1.2.1 综合产前检查 对每位来我院进行产前检查的孕妇建立健康教育档案，并利用手册和视频等较为直观的媒体方式对其进行讲解，使其了解相关知识。讲授内容应个性化，简单明了，医护工作者应耐心讲授，并在整个健康教育护理过程中反复灌输。 1.2.2 疾病健康教育 向患者讲解妊娠高血压疾病的症状、并发症及相关知识，并向患者讲解此病的治疗方法和预防子痫的措施，强调卧床休息的重要性［3］。指导患者定期测量血压和观察眼底变化；。鼓励孕妇经常按摩四肢，以促进血液循环，防止血栓性静脉炎的发生; 同时纠正患者不良饮食习惯，保证足够蛋白质、水分及适量盐等摄入。告知患者根据水肿程度决定食盐的摄取量，适当增加钙、磷的摄入［３］告知患者每天监测胎动并作好记录，尽量为孕妇提供与病情有关的信息，以减轻孕妇的焦虑。同时讲解药物治疗中的注意事项，向患者讲解相关急救措施等。 1.2.3 心理护理 由于多数患者对疾病和治疗方案不了解，都存在精神紧张和恐惧心理，使孕妇对自身及胎儿预后过分担心、恐惧、或者依赖等不良情绪，最终将会导致中枢神经系统功能紊乱、血压升高、病情加重［。因此，护理人员应及时掌握患者的情绪变化，并根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，并积极与患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的疑问，以消除其紧张或焦虑情绪，增强与患者的亲近感，使患者在良好的心态和情绪下接受治疗。 药物护理 妊娠高血压疾病临床主要是采用解痉、镇静和降压治疗。25%硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的首选药，可预防和控制子痫的发作。但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，极易引起药物中毒，所以在治疗时应严密观察其毒性作用。护理人员首先要掌握硫酸镁的用药方法、不良反应，特别是呼吸和心脏方面的不良反应。静滴硫酸镁时，要严格掌握用量及滴速，每次用药前及用药时注意膝腱反射必须存在，呼吸每分钟≥16 次，尿量每小时≥25ml。当出现中毒时，立即静注10% 葡萄糖酸钙注射液10ml，并在3 分钟后重复给药1 次。对于抗高血压药物，要注重舒张压的控制，当≥110mmHg 时，就需