手卫生与感染控制.ppt

我国感控规范解读精要 医院感染管理科 尹维佳 相关医院感染管理制度 医院感染管理办法 医院感染诊断标准 多重耐药感染预防与控制指南 医院感染暴发报告与处置流程 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 消毒供应中心2规一标 血源性病原体职业接触防护导则 外科手术部位感染预防与控制技术指南 各个重点科室的医院感染管理规范 医院感染诊断标准 在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染管理办法2006年 100张床位以上的医疗机构应该设置独立的医院感染管理部门 医疗机构医院感染管理工作实行三级管理制度：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院管理小组 各级组织和人员要明确职责、各行其责，定期召开例会 医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 医院感染管理办法 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 医务人员手卫生规范 ★一种最便捷、方便、经济、有效的单项感控措施。 ★能预防30%以上医院感染的发生 ★标准预防的核心 ★多重耐药菌株的传播和控制当中扮演中重要角色。 ★。。。。。。 病原体通过手传播的五个环节 洗手和卫生手消毒应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污物时，应用洗手液和流动水洗手。 手部没有肉眼污物时，宜采用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 下列情况必须先洗手后进行卫生手消毒 ☆接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 ☆直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后 最佳“手卫生”的要求 洗手： 流动水：非手接触式水龙头（感应式、肘式、脚踏式） 清洁剂：洗手液或抗菌洗手液 干手用品：推荐使用一次性纸巾 手卫生指征(医务人员手卫生规范) 直接接触病人前后、从病人身体的污染部位移动到清洁部位 手部明显污染或被血液、体液污染 穿脱隔离衣前后、脱手套后 进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品前 接触患者周围环境及物品后 处理药物和配餐前 手卫生的5个时刻（WHO） 如何进行手卫生（六步洗手法） 医院隔离技术规范 清洁区：包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。 潜在污染区：包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 污染区：包括被传染病病人血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。 医院隔离技术规范 传播途径:接触传播（90%）、飞沫传播（9%）、空气传播(1%) 接触传播contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 飞沫传播droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核( 5μm) ，在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 空气传播airborne transmission 带有病原微生物的微粒子(≤5 μm) 通过空气流动导致的疾病传播。 隔离原则 ?隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上