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解析医疗纠纷防范处理对策 浠水县人民医院 随着人们物质生活和文化生活日益丰富，病人的自我保护意识不断增强，对医疗保健的需求也不断上升，而社会保障又显得相对滞后，如果不积极转变传统行医观念，由此引发的医疗纠纷也将激剧上升。医务人员在诊疗操作及医疗服务过程中稍有不当，就会引发医疗纠纷。 随着我国逐步进入法制建设时代，人们法制观念不断得到增强，医疗纠纷依照法律处理亦广泛展开，法律面前人人平等，法律不仅维护医护人员的正当权力，而且也保护患者的合法权益。医疗纠纷的发生、发展要经历一个过程，只有全面充分地深入了解和熟悉产生医疗纠纷的真正原因，认真综合分析，才能从根本上有效地预防医疗纠纷的发生，总结医疗纠纷的处理情况，形成正确的处理对策，现就有关目前全国各级医院医疗纠纷的发生及处理情况综合分析，谈谈几点体会及防范处理对策。 一、目前医疗纠纷发生的原因 （一）医务人员自身因素 1.服务观念陈旧 随着社会的发展，人们对服务的要求之高，不仅表现在病人的医疗服务需求上，还有心理服务的需求，一些医务人员服务观念仍未转变，存在着被动服务和病人一切听从医务人员，若治疗效果不满意，就会容易引发医疗纠纷，据目前全国初步统计医疗纠纷的发生70%是由服务不到位引起。 2.法律意识淡漠，自我保护意识不强 目前医疗纠纷不断增加，其中有一个相当大的因素是病人的法律意识增强了，而医务人员在长期的日常工作中淡漠、疾病的预后该告知的不告知、治疗的手段和用药的毒副作用及效果该让病人选择的不让病人选择、诊疗缺陷与疾病的预后没有明确的因果关系不注意场合进行讨论等，一旦疗效不显著，就会发生医疗纠纷，从全国获得信息及我院的医疗纠纷情况来看，有60%与此因素有关。 3.执行医疗制度不严 目前发生医疗事故的主要原因是执行医疗制度不严，主要表现在分级管理、请示报告、交接班、谈话记录等制度执行不力以及少数医务人员外科手术盲目，手术效果不作评估，没有做到心中有数，其次不按要求行事，听从病人的要求，不完善诊疗规范等，造成不必要的、可以杜绝的医疗纠纷。从目前全国获得的信息情况来看，此种因素多表现在二级以下医院。 4.言语过于自信 有很大一部分医疗纠纷是医务人员说话过于肯定，结果疗效与之相反，从而导致99%发生医疗纠纷。 （二）患者及其家属因素 １. 病人对疾病的疗效期望值过高 从目前获得的医疗纠纷信息来看，凡是病人对疗效的期望过高者，开始均对医务人员非常尊敬，一旦治疗效果不满意，90%以上要发生医疗纠纷。 2. 病人家属的内部矛盾转化 病人在诊疗过程中由于家庭成员的意见未统一或相互沟通不到位，原来疗效不满意的这时就将矛盾转化向医务人员，发生这样的医疗纠纷一般约占10-20%。 （三）社会因素 1. 社会保障因素 随着医疗制度的改革，社会医疗保障越来越不能满足人们的需要，给病人诊疗增加了心理压力，疗效不满意就将矛盾转向医院。 2. 医疗费用的增高 随着医疗服务市场化，医疗费用尤其药品价格虚高，也给病人在诊疗中增加了心理负担，疗效未达到预期的目的，患者就将矛盾即转向医院。 3. 少数医务人员医德水平下降 由于当今社会风气影响，少数医务人员的医德水平下降，造成病人对医务人员产生了不信任的社会现象，如若疗效未达到预期目地，就会发生医疗纠纷。 （四）新闻媒体的介入因素 1． 社会媒体的负面宣传报道 近年来，一些新闻媒体错误地认为“病人是弱者”这个概念，将少数局部问题扩大到全部问题，错误地引导了一些病人对一些诊疗行为的不满。 2． 社会媒体的不客观曝光报道 目前，社会媒体对99%的兢兢业业的敬业奉献精神不宣传报道，而对个别医务人员丑恶行为大肆曝光，使病人对医务人员形象显得暗淡，如诊疗不满意，错误地认为是服务上的故意行为。 （五）司法行政方面的因素 1. 对医疗知识认识不足 由于专业方面的障碍，一些司法行政人员对医疗知识不了解，对服务上的某种不足认为就是诊疗行为错误。 2. 对法律法规的片面理解 尽管医疗卫生有相关的法律法规，但没有一个统一的认识，司法行政人员对法律法规的片面理解，错误地引导病人。 3. 过度强调同情弱者。 一些司法行政人员过度强调同情弱者，而忽略了司法公正，导致一些不该属医疗纠纷而属于纠纷。 （六）医院管理因素 1. 科室管理与监控不到位 随着社会的变化，一些人的观念也发生了转变，认为管就是得罪人，因此存在着管理不善与监控不到位，这种因素主要表现在二级医院。 2. 院科管理脱节 随着医院市场的推进，相当一部分医院存在院科管理脱节，出现了医院难以管理科室，科室有难事找医院，使一些基本医疗制度难以落实到位，突出表现在二级医院。 二、明确当今医疗纠纷的复杂性 1、社会人们对医