美国产科麻醉临床概要.pptVIP

美国产科麻醉临床指南新进展 前言 美国产科麻醉学会于1999年发表了产科麻醉的临床指南（Practice Guideline for Obstetrical Anesthesia）。?此后，每年都根据临床实践和科研成果做新的补充或更改。?本文将介绍一下美国产科麻醉学界的一些新近共识。 在美国，产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危”的专业。?这不仅是因为产科麻醉充满了挑战，而且因为产科麻醉的医疗事故在美国法律诉讼中所占的比例极高。?因产科麻醉的併发症而引起的产妇死亡占所有妊娠死亡的第六位。?而导致与麻醉有关的孕妇死亡的最主要的原因是在全麻诱导后出现的困难气道（指既不能有效地实施面罩通气又不能成功地进行气管插管）。 麻醉前的评估 1． 病史和体检： 在产妇的病史和体检方面，目前仍基本沿用1999年发表的产科麻醉临床指南，但重点应放在详细了解和麻醉有关的产科病史和仔细检查气道。?如果选择区域性麻醉，应进行必要的背部和脊柱检查。?为保障产妇和新生儿的安全以及产妇生产的顺利，麻醉医师应与产科和儿科医师，针对每个患者的具体情况进行讨论。?在整个医疗过程中三者必须保持有效和密切联系的联系。 2． 产妇的血小板检查： 是否应对每个产妇做血小板检查，曾经有过争议。在美国，对健康的产妇不需要常规做血小板的检查。?但