09业余本科班皮肤性病学总论详解.ppt

总 论 第一章 皮肤的解剖和功能 第一节 皮肤的解剖学 四、表皮与真皮的重量约占体重的5%，若包括皮下组织可达体重的16%。 五、正常肤色 ： 皮 纹 皮肤表面有明显易见的沟、嵴和粗细纹路，这些标志统称皮纹。 皮肤表面有形态、大小不同的线状皱纹网，它与具皮内结缔组织的纤维束有关，称张力线。 皮肤的类型：有毛薄皮肤、无毛厚皮肤 第二节 皮肤的组织结构 皮肤的表皮来源于外胚层，为复层鳞状上皮组织；真皮来源于中胚层，为结缔组织；皮下组织来源于中胚层，有疏松结缔组织和脂肪小叶构成。 一、 表 皮 基底层：为表皮干细胞 棘层：迁移 角质形成细胞 颗粒层：分化为角质细胞 透明层 表皮 角质层：退化、脱落 黑素细胞：保护免受辐射 树枝状细胞 朗格罕斯细胞：抗微生物、 排斥移植体、 监视癌变细胞 麦克尔细胞：为感觉细胞 一、表 皮 1、角质形成细胞（上皮细胞，占表皮细胞80%以上） （1）基底层，是表皮最底层。 （2）棘层位于基底层之上，由4-8层多角形细胞组成。 （3）颗粒层一般为2-4层梭形细胞。（4）透明层由2-3层扁平细胞组成，无胞核，是角质层的前期，仅见于掌跖部。（5）角质层是体表的最外层，由角质细胞和角层脂质组成。 2、黑素细胞 是合成与分泌黑素颗粒的树枝状细胞，来源于神经嵴，位于表皮基底层与毛基质等处，约占基底细胞的4%-10%。 3、郞格汉细胞 是一种来源于骨髓的免疫活性细胞，约占上皮 细胞的3%-8%，位于棘层，属单核－巨噬细胞系统。 4、麦克尔细胞 来源于神经嵴，有绒毛状胞浆突，单个散在于基底层，多位于手部、毛囊、口腔、外生殖器等处。 5、未定类细胞 位于基底层，有树枝状胞浆突，来源与功能未定。 二、真皮 （一）纤维：胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。 （二）基质－蛋白多糖 （三）细胞 三、皮下组织 由疏松结缔组织和脂肪组织构成。 具有缓冲、保温、能量储存、美容作用，其中脂肪组织的数量在不同的个体、性别、年龄，以及同一个体的不同部位有较大的差别 四、皮肤附属器 毛 皮脂腺 汗腺 指（趾）甲 一、毛分为毛干、毛根、毛球，有保温、保护皮肤、防御机械刺激作用。 二、皮脂腺是全浆分泌腺，合成和分泌皮脂。 三、小汗腺是局部分泌腺，合成和分泌汗液。 四、顶泌汗腺又称顶浆分泌腺，曾称为大汗腺，由分泌部和导管组成，能合成与分泌乳样液。 四、毛发与 毛囊 五、甲 第三章  皮肤的生理功能 一、皮肤的屏障保护作用 （一）对机械性损伤的保护 （二）对物理性损伤的保护 （三）对化学性刺激的保护 （四）对生物性损害的保护 （五）防止体内营养物质的丢失 二、皮肤的感觉功能 （一）皮肤感觉的分类 （二）皮肤感觉的传导 （三）几种常见的皮肤感觉 1、触觉和压觉 2、痒觉和痛觉 3、冷觉和热觉 三、皮肤的吸收作用 影响皮肤吸收的主要因素： （一）皮肤的结构和部位 （二）皮肤角质层的水合状态 （三）皮肤的理化性质 四、体温调节作用 （一）辐射 （二）传导 （三）对流 （四）蒸发 （五）皮肤血流的调节 五、皮肤的分泌和排泄功能 （一）汗腺的分泌和排泄功 1、小汗腺的分泌和排泄 2、大汗腺 （二）皮脂腺 六、皮肤的代谢功能 （一）水、电解质的代谢 （二）糖代谢 （三）蛋白质 （四）脂类代谢 （五）黑色素代谢 七、皮肤的免疫功能 第六章  皮肤性病的临床表现和诊断 第二节  皮肤性病的诊断 一、病史 （一）一般项目 （二）主诉：患者就诊的原因，包括皮损部位、性质、自觉症状及病期。 （三）现病史：皮肤病可能的初发原因，诱发因素，病期，皮损部位，先后次序与特点，自觉症状，发展情