第一章抗消化性溃疡药.pptVIP

支气管扩张药概述 抗酸药 抗酸药是一类弱碱性化合物，口服后直接中和胃酸，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，能减轻疼痛，促进溃疡的愈合。　　 表7-1-1 常用抗酸药作用特点比较 西咪替丁(cimetidine，甲氰咪胍) 雷尼替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强而持久。对胃、十二指肠溃疡均有良好的效果，疗效优于西咪替丁，而且复发率低。对西咪替丁无效的患者，使用本药仍然有效。不良反应较少。长期使用可减少维生素B12的吸收，引起维生素B12缺乏。妊娠期妇女和婴幼儿禁用。 法莫替丁是继西咪替丁和雷尼替丁后的一种长效、强效H2受体阻断药，对胃酸分泌的抑制作用为雷尼替丁的7～10倍。用于胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及急性胃黏膜出血。不良反应较少，复发率低。 哌仑西平对胃壁细胞的M受体有选择性阻断作用，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，兼有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。主要用于胃、十二指肠溃疡，与西咪替丁合用可提高疗效。不良反应轻，可见口干、便秘、视物模糊等。 　 丙谷胺(proglumide) 　丙谷胺能竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸的分泌；同时对胃黏膜有保护作用，有利于溃疡的愈合。主要用于胃、十二指肠溃疡和胃炎的治疗。不良反应轻，偶见口干、失眠、腹胀、食欲缺乏等。 枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate,丽珠得乐)  枸橼酸铋钾在胃液呈酸性的条件下， 用于治疗胃、十二指肠溃疡和慢性胃炎。 　 硫糖铝(sucralfate) 硫糖铝口服后在酸性环境下水解成硫酸蔗糖和氢氧化铝，呈胶状，与溃疡面的黏蛋白结合形成保护膜，还能抑制胃蛋白酶活性，促进溃疡面的愈合。同时能抑制幽门螺杆菌的繁殖，减轻其对胃黏膜的破坏。 用于治疗胃、十二指肠溃疡。 不良反应轻，久用易致便秘。偶有胃肠反应、皮疹、头晕等。忌与抗酸药、多酶片及碱性药合用。丙酸氟替卡松为具有局部活性的糖皮质激素。 　  米索前列醇(misoprostol)  米索前列醇具有抑制胃酸分泌和保护胃黏膜作用。 用于消化性溃疡、应激性溃疡的治疗。 不良反应有腹泻、恶心和胃肠胀气等。因收缩子宫平滑肌，可致流产，妊娠期妇女禁用。对前列腺素过敏者禁用。 　　  幽门螺杆菌感染是引发溃疡发病的一个重要因素，可明显增加消化性溃疡的复发率。使用抗幽门螺杆菌药物是十分必要的。 临床常用的抗幽门螺杆菌药分为两类，一类为抗溃疡病药，如枸橼酸铋钾、奥美拉唑、硫糖铝等，抗幽门螺杆菌作用较弱，单用疗效差。第二类为抗菌药，如阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮等。由于单用一种药物疗效差，常以2～3种药合用，提高疗效。 总结 * 用药护理 第一章 抗消化性溃疡药 第三篇 作用于消化系统药物的用药护理 供护理专业使用 三峡医专 药理教研室 课时目标 1.能熟练说出抗消化性溃疡药的药理作用、临床应用、护理观察、注意事项及健康教育 ； 请思考： 　　1.抗消化性溃疡药如何分类？最好最强的抗酸药是什么？ 　　2.抗幽门螺杆菌的药物有哪些？ 　　　　患者，女性，38岁，上腹部疼痛3年余，时轻时重，无明显诱因近10余天加重， 伴有烧心，饥饿时疼痛明显，饭后缓解，常常夜间痛醒。实验室检查幽门螺杆菌阳性。此患者被诊断为十二指肠溃疡。 案例分析 概述 机制： ①降低胃酸的浓度，减少胃蛋白酶活性； ②抑制或杀灭幽门螺杆菌（Hp）； ③增强胃黏膜的保护功能等作用，达到减轻溃疡病的症状，促进溃疡愈合，减少溃疡病复发或防止并发症的目的 分类： 抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。 机制： ①降低胃酸的浓度，减少胃蛋白酶活性； ②抑制或杀灭幽门螺杆菌（Hp）； ③增强胃黏膜的保护功能等作用，达到减轻溃疡病的症状，促进溃疡愈合，减少溃疡病复发或防止并发症的目的 分类： 抗酸药、抑制胃酸分 泌药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。 　　　幽门螺杆菌疫苗 　　1.全菌疫苗：可以产生高效的局部粘膜免疫应答。但抗原成分比较复杂，而且副作用大，费用较高，不适合大量培养同推广。 2.亚单位疫苗（基因工程疫苗）：这是Ph疫苗的主攻对象，优点是重组蛋白抗原建立针对粘附素这些抗原的免疫保护机制。虽然还在研究阶段，不过相信未来亚单位疫苗（基因工程疫苗）是主流。 3.活载体疫苗：研发发现，异源活载体表达系统尚存在技术不足，表达量太低，难以获得理想结果。 4.DNA疫苗: