骨质疏松病人的护理摘要.ppt

介绍病史 患者，王琦，女性，71岁， 诊断1、骨质疏松症 2、腰椎压缩性骨折 患者因腰部疼痛2年加重3天于2015-12-12由轮椅 送入院，测T:36.5℃，P：82次/分，R20次/分， BP：120/65mmHg，查：患者腰部疼痛，局部拒 动，不能站立、行走，双下肢肢端血循好,感觉存 在，活动受限。X线片示：L1椎体压缩性骨折。入 院后完善相关检查，卧床休息。于2015-12-20在 局部麻醉下行经皮椎体成形术，术后指导患者 平卧位卧床休息。10月21日在家属的搀扶下下床 活动。于10月28日患者要求出院。 骨质疏松症你知道多少 ? 骨质疏松症(OP)是一个已经引起全世界关注、越来越受到人们重视的健康问题。 目前，骨质疏松症发病率已跃居常见病、多发病的第7位。 国际骨质疏松基金会最新发布的《亚洲审计报告》显示：至2020年，中国骨质疏松或骨质下降的患者将增至2.866亿人，这意味着约5个中国人中就有1个骨头不够硬。 骨质疏松已经成为仅次于心血管疾病的健康问题。而且，它已经不再是老年人的“专利”，连五六岁的孩子都有可能成为患者 目前还没有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状。 因此，正确认识和早期预防骨质疏松症就显得尤为重要。 『认识骨质疏松症』 一、什么是『骨质疏松症』？ 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 什么是『骨质疏松症』？ 二、骨质疏松的病因和发病机制 （一）骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 雌激素缺乏 活性维生素D缺乏 （二）骨质疏松的病因 降钙素水平低 钙摄入不足 生活方式和生活环境 骨质疏松的病因 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 三、骨质疏松的分类 『骨质疏松症』的特点 骨质疏松临床表现 身高变矮 骨质疏松症的诊断标准 『骨质疏松症』对你有何影响？ 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 如何诊断『骨质疏松症』？ 诊断 骨质疏松症的自我判断 1.开步走或身体移动时，腰部感到疼痛。 2.开始背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛，偶尔会突发剧痛。 3.驼背，背部渐渐弯曲或身高变矮。 治疗原则 一、非手术治疗 及早发现、及早治疗、减少骨折发生率 减少伤残、康复治疗 缓解疼痛 抑制过快的骨吸收 降低骨折率 促进生理性的新骨质形成 改善骨质量（增加骨小梁的联结性，产生新的骨小梁） 纠正异常的骨重建 增加骨的修复能力（慢性损伤、微小骨折的修复。“死”骨的再生） 二、手术治疗 常用手术：经皮椎体成形术 认识椎体成形术 经皮椎体成形术是在高质量的X线透视的引导下使穿刺针穿过皮肤软组织到达病变椎体将骨水泥注射入病变部位，达到治疗目的的手术方式。 经皮椎体成形术是一项微创治疗技术，能使骨质疏松椎体压缩性骨折和椎体良、恶性肿瘤的患者迅速摆脱剧痛，结束功能障碍，最大限度地恢复生活生理状态；是一种能让卧床患者在几小时内下床行走的治疗技术；是一种能为术者带来自信和骄傲，为患者带来惊喜的治疗技术。 患者选择手术的适应症 在欧美地区学者认为一旦出现症状性椎体压缩性骨折，就应该行经皮椎体成形术，这是因为经皮椎体成形术能预防椎体的进一步压缩，减少保守治疗可能出现的问题。而我国学者认为经皮椎体成形术的时机的判断应该因患者而异，建议大多数压缩性骨折患者仍然尝试2周的保守治疗的同时进行诊断和评估，使用麻醉性止痛药和钙剂补充进行药物治疗。严密观察这两周病程的走向；当疼痛恢复较快，止痛药物可逐渐减量，患者一般情况稳定，我们可建议患者继续进行保守治疗；如果在保守治疗期间，疼痛缓解不明显甚至加重，镇痛药物剂量增加，则应行经皮椎体成形术治疗；有