心血管系统1-AS+冠心病讲课.pptVIP

心血管系统疾病 病变特征: 主要累及大中动脉。 动脉内膜的脂质沉积, 平滑肌细胞（SMC）和胶原纤维增生, 粥样斑块形成。 二、病因和发病机制 1. 高脂血症(hyperlipemia)（高脂蛋白血症） 重要危险因素之一 ① LDL、VLDL、甘油三酯、胆固醇→与AS正相关 ② HDL、apoA-I →抗AS发病作用 2. 高血压: 高血压患者与同龄、性别组比→发病早、重 3. 吸烟: →内皮损伤、CO↑→内皮释放PDGE↑、SMC移行、增生，使LDL氧化 4. 糖尿病和高胰岛素血症: 高血糖→LDL糖基化→ox-LDL→高甘油三脂血症 高胰岛素→A壁SMC↑、HDL↓ 5.遗传因素: 约200种基因可能对脂质的摄取、 代谢、排泄产生影响。 HDL受体基因突变→家族性高胆固醇血症 6.年龄与性别： (1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固醇水平, 绝经后与男性相同 （二）发病机制 1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是内皮细胞（EC）对多种损伤因素修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇血症、免疫作用、过氧化脂质、吸烟等 ① 脂质的作用: EC、单核巨噬C →LDL氧化→ox-LDL 单核/