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ICD-9-CM導覽與DRG概論 台北榮總 醫務企管部 病歷組 魏秀美 於台灣地區醫院協會2006-11-09 16 大 綱 ICD-9-CM導覽 疾病分類之定義、運用 疾病分類沿革 工具書之介紹 疾病分類人才之養成 主次要診斷之選取 DRG概論 DRGs沿革及形成架構 DRG的精神 住院病例組合架構介紹 論病例計酬VS病例組合 結語 疾病分類概論 疾病分類之定義 乃將疾病或病群依既定的標準將它分類的過程。 疾病分類就是把所有病歷上醫師對病人所寫的疾病診斷、手術處置或相關健康問題，用國際疾病標準編碼予以分類並建索引檔。 醫師研究、檢索、查詢、統計分析及保險費用申報之用。 疾病分類之應用 疾病診斷、手術處置及死亡原因作統一分類，以便作院際間或國際間之比較研究、統計分析。 促進醫療品質之改善。 提供臨床醫師及醫療相關人員資料檢索。 醫院及相關醫療行政單位施政與決策參考。 醫療保險費用核付之依據。 疾病分類發展沿革-1 1891~1893年，美國公共衛生協會推薦採用Bertillon之分類方式作為國際死因分類，並規定每十年修訂一次。 1900年—ICD-1； 1909年—ICD-2 1920年—ICD-3； 1929年—ICD-4 1938年—ICD-5； 1948年—ICD-6 1955年—ICD-7； 1965年—ICD-8 1975年—ICD-9 疾病分類發展沿革-2 1946年由WHO負責修訂，將疾病與死因(Morbidity、 Mortality)納入同一分類系統。 1948年出版【國際疾病、傷害及死因之統計學分類】；而醫院亦開始實驗性地使用「ICD」來分類疾病。 1968年美國醫院協會依據WHO (1965出版) ICD-8編製ICD-A，作為醫院病歷之疾病與手術索引資料分類。 1977年，WHO在日內瓦完成ICD-9修訂版。1979年完成ICD-9-CM。 疾病分類發展沿革-3 1989年，美國Medicare住院病歷全面規定使用ICD-9-CM申報保險費用。 1992年，台灣勞保局規定以ICD-9-CM申報住院診療費用。 1998年，中央健保局規定各健保醫療院所以ICD-9-CM申報西醫門診疾病代碼。 1993年，ICD-10 正式出版，但目前尚未普遍使用。 國際疾病分類-I ICD-9-CM (International Classification of Diseases, 9 th Revision Clinical Modification 國際疾病分類臨床修訂第九版 Volumes I 疾病代碼列表說明 Volumes II 疾病代碼字母索引 Volumes III 處置代碼列表說明及字母索引 國際疾病分類-II ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem 國際疾病與健康相關問題統計分類 分類家族觀念 診斷相關分類 精簡型 擴張型 非診斷形式分類 診療處置程序（ICPM） 機能不全、失能、殘障分類（ICIDH） 提供基層健康照護訊息 國際疾病命名（IND） 採用字母數字碼 資料來源：呂宗學副教授 ICD-10分類上的改變 工具書之介紹-I Volumes I：Tabular List of Diseases and Injuries 疾病與損傷列表說明 疾病傷害分類 (001~999)，依其病因及解剖部位按系統分為十七個章節。 輔助分類 補充分類V-Code (V01~V82) 外傷原因分類E-Code (E800~E999) 附錄 (續下頁) Volumes I 附錄 Appendix A：腫瘤型態學分類碼 Appendix B：精神科疾病的字彙說明 Appendix C：美國醫院藥物處方列表數字與ICD-9-CM藥物中毒分類碼之對照表 Appendix D：按各種工廠動力分類的工業傷害列表 疾病代碼之架構-I 類目碼 Category number：三位數(001~999) ，如：Normal delivery 650 次類目碼 Subcategory number：小數點後第一位，依病因、部位、症狀加以分類，以xxx.0~xxx.9的方式表示。如：Acute appendicitis 540.9 細分類碼：小數點後第二位，最多為五位數。如：Diabetes mellitus 250.00 腫瘤分類代碼-1 M-Code為腫瘤型態之編碼，編碼範圍自M8000/0～M9970/1 其前四位碼（不含M）用以表示腫瘤之組織型態，第五位