特制定该中医诊疗方案。.docVIP

艾滋病感冒中医诊疗方案 艾滋病感冒是艾滋病常见病症之一，其病机特点为本虚标实，常兼夹其他病邪，病程迁延，易反复发作。 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001.1-94。（1）鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽，恶寒发热，头痛，肢体酸楚。（2）四时皆有，以冬春季节为多见，反复迁延不癒。（3）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经Western Blot确证试验证实；或仅实验室检查抗HIV阳性即可诊断。感冒诊断标准参照人民卫生出版社《实用内科学》（陈灏珠，2009年）急性上呼吸道感染的诊断标准:（1）主要症状：主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。（2）辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、胸片等。 （二）证候诊断 1.气虚风寒证：头晕乏力、言语音低、鼻寒流清涕、喷嚏、发热、无汗、恶寒、头痛身疼、咳嗽或喘，舌苔薄白、脉浮紧或浮虚。 2.气虚风热证：发热、乏力、气短、鼻塞流黄涕、咽痛咽红、头胀痛、咳嗽、恶风，舌边尖红、脉浮数或浮虚。 二、治疗 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1.气虚风寒证 治法：益气固卫、祛风解表。 推荐方药：人参败毒散加减。 柴胡 川芎 前胡 甘草 太子参 桔梗 羌活 独活茯苓 枳壳 藁本 项背疼痛者，加葛根；纳呆者，加焦三仙；夹湿者，证见胸闷泛恶、热势不扬、纳差、舌苔腻、脉濡数，加滑石、茵陈、藿香；兼血虚者，证见面色苍白、头晕、目眩、形体消瘦、舌质淡、脉虚弱或细弱，加当归、熟地黄、大枣。 推荐中成药：玉屏风颗粒、黄芪注射液、参麦注射液等。 2.气虚风热证 治法：益气扶正、辛凉解表。 推荐方药：银翘散加减。 连翘 金银花 太子参 桔梗 柴胡 川芎 白术 薄荷 淡竹叶 荆芥 淡豆豉 牛蒡子 生甘草 咳吐黄痰者，加浙贝母、鲜竹沥；咽痛者，加射干，马勃；夹湿者，证见胸闷泛恶、热势不扬、纳差、舌苔腻、脉濡数，加滑石、茵陈、藿香；兼阴虚者，证见午后潮热、手足心热、舌红少苔，脉细数，加用沙参、麦冬、生地；兼血虚者，证见头晕、目眩、形体消瘦、舌质淡、脉细，加当归、熟地黄、白芍。 推荐中成药：疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、柴胡注射液、双黄连粉针等。 （二）非药物疗法 1.拔罐疗法 患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，在背部沿脊柱两侧均匀涂抹凡士林，用闪火法拔火罐，沿膀胱经络走行自上而下、再自下而上反复推拉火罐5-6次，使两侧皮肤呈紫红色或潮红色为止，然后将火罐停留于大椎穴上，留罐15 min 起罐。 2.推拿治疗 治则：疏通经络，解表宣肺，风寒者疏风散寒；风热者疏风清热。以手太阴、手少阳、手阳明经穴及足太阳膀胱经穴位为主。 取穴：肺俞、风门、大杼、大椎、合谷、曲池、鱼际、外关、肩井。 手法：按揉法、一指禅推法、滚法、擦法。 操作：用指按揉法印堂、太阳、攒竹、迎香等穴操作，分推前额及目眶上下，拿风池，拿五经，酸胀为度；患者俯卧，用滚法滚膀胱经侧线，重点施按揉法在肺俞、风门、大杼上操作，以能忍受为度。最后在膀胱经两侧线及腰骶部施擦法，局部透热为度。一指禅推合谷、外关等穴，拿肩井。风热感冒者，延长按揉合谷、曲池、鱼际等穴；风寒感冒者，延长按揉风池、风府等穴。 （三）护理调摄 1.预防 （1）宣传教育:戒烟酒，作息规律，多到户外呼吸新鲜空气，适当参加体育锻炼； （2）服用中医药防治艾滋病试点项目中药辨证方； （3）艾滋病合并感冒患者多以气虚为共同点，平素可服玉屏风颗粒等具有益气固表作用的中成药，以提高免疫力。 2.调护 （1）适当休息：感冒轻者，一般不需要卧床休息，但应尽量避免过度劳累； （2）环境适宜：室内环境要保持空气清新，阳光充足，经常开窗通风换气，室内要保持一定的温度和湿度，应定时开窗通气； （3）通畅二便:感冒病人，二便调畅，可使邪不内闭，不致入里传变。风寒感冒者，宜多喝温开水或热稀粥；风热感冒或素蕴内热者，宜喝凉开水，频饮之，或饮蜜糖水，使二便通调； （4）调节饮食:感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。切忌肥甘厚味及荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁之物。 三、疗效评定 （一）评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》