第一章发育与残疾.pptVIP

残疾病理 授课者：王海成 教授 第一章 发育与残疾第一节 儿童生长发育 一、儿童生长发育的规律 (一)首尾规律 (二)远近原则 (三)粗细原则 (四)整体发展的不均衡性 (五)赶上生长 (一)首尾规律 首尾规律指身体的发育以及动作的发展，从头部开始，逐渐扩展到身体的下部，呈现着自上而下的规律。 如动作发展的过程中，小儿先学会控制自己头部动作(抬头)，然后学会控制躯干(翻身、坐)，再学会控制四肢(爬、站立和行走)。 (二)远近原则 远近原则是指身体的发育和动作的发展，从中部开始，逐渐扩展到边缘，呈现从身体中心向边缘或末端部位发展的规律。 接近躯干部位的动作发展得较早，远离躯干部位的动作发展较迟。 (三)粗细原则 大肌肉运动比小肌肉运动发展相对早些。 如小儿首先学会使用上臂、前臂或大腿、小腿的动作，继而学会使用手和脚，最后学会使用手指或脚趾。 (四)整体发展的不均衡性 1．各时期身体整体的生长速度不同 人的一生中，身体的生长有两次高峰。 第一次生长高峰是在出生前后的胎儿期至出生1岁的急剧生长期。第一年，身高增长50％，体重增长100％。 青春发育期出现第二次生长发育高峰。 2．各年龄身体各部分的生长速度不同 在生长发育的过程中，身体各部分的生长速度是不一致的，以致身体各部分的比例随年龄的增长而变化。 初生时期头约占身高的l/4，2岁时约占1/5，6岁时约占l/6，成人约占1/8。 从出生到成年人，头只长了1倍，躯干增长2倍，上肢增长3倍，下肢增长4倍。 3．各阶段身体各器官的发育速度不同 一般型器官的生长大致与整体的生长相平行。神经型器官，包括脑、脊髓和眼球等，他们在生后迅速生长，一直处于领先地位，特别是脑，新生儿脑重约为350～380g，半年后约为600g，1岁时约为950g，6岁时约为1300g，8岁时约为1500g。 淋巴系统出生后发育很快，10岁左右达到高峰，自青春期末期开始萎缩。 生殖系统在童年期几乎没有发育，直至青春期，生殖器官开始迅速的生长发育，并出现明显的性分化。 (五) 赶上生长 健康儿童生长，通过遗传因素的控制和从环境中摄取能量，总是沿着自身特定的轨道前进。由于疾病、营养不良或激素缺乏等因素的影响，儿童从其自然轨道偏离，生长落后，一旦消除了这些阻碍生长的因素，儿童将以超过相应年龄的正常速度的方式生长，迅速调整到原来的轨道上，这一现象称为赶上生长。 1．婴幼儿期的赶上生长 赶上生长是婴幼儿(2岁前)的正常现象。婴幼儿赶上生长的强度很大。据英国资料报道：426名早产儿出生体重比正常新生儿平均体重低40％，经早期精心喂养，到2月龄时体重已接近正常幼儿水平。但这一群儿童头围不尽人意，虽然90％以上的儿童头围在正常范围内，但平均值仍低于正常儿。另有报道，43名初生时体重大多只有1.5kg的早产儿，6～7岁时多数患儿体重已接近或达到正常儿童水平，但只有22名患儿头围赶上生长明显，12月龄时接近正常水平，其余21名患儿头围的赶上生长则不明显，6岁时头围均值均位于正常均值减2个标准差以下，智商也显著低于正常儿童。 2．儿童期赶上生长 阻碍儿童生长发育的常见原因有：营养不良、生长激素、甲状腺激素缺乏、遗传病、慢性病、肠吸收不良综合征、不良的社会环境等。其中蛋白质——热量供应不足是导致儿童生长发育障碍的重要原因。 他们的身高、体重都低于正常儿童，青春期生长缓慢，一旦给予充分的营养，就会出现强烈的赶上生长，成年的身高达到预期水平。 社会心理性侏儒 不良社会心理因素，如单亲家庭、破裂家庭、遭遗弃、受虐待等也可造成儿童生长障碍，产生社会心理性侏儒。 身心发育受到严重伤害的儿童也会发生赶上生长，而且赶上生长的幅度可能更大。 认识儿童生长发育受到障碍后具有赶上生长的特点，有利于我们主动采取各种积极措施消除阻碍儿童生长发育的各种不良因素，而不是等待自然恢复。 不利因素作用于儿童的年龄越小，时间越长，所造成的影响越大。 要对各年龄组儿童尤其是婴幼儿实施常规的定期生长监测，及早发现不良的影响因素，及时纠正与治疗，使儿童最大限度地发挥自身的生长潜力，通过赶上生长，改善儿童生长发育的状况。 二、儿童体格发育与测量 (一)体重 体重是指人体的总重量，在一定程度上代表儿童骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏的生长和发育的综合情况，是衡量体格发育的重要指标之一。 当体重低于正常标准15％或超过正常10％以上时要查明原因。 体重测量应在早晨空腹排尿后进行。注意校正零点。尽量较准确地减去衣物等重量。小婴儿最好用盘式秤，