第一章方剂学发展简史.ppt

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 教授　主讲 第一章　方剂学发展简史 一、先秦时期 复方的产生和发展 《五十二病方》 ?记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主） ?283首方，用药242种 ?记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 第二节 方剂与治法的关系 第三节 常用治法 　　《医学心悟?医门八法》：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 3、分类： 　　　　　和解少阳 调和肝脾 调和肠胃 配：组织、搭配。 伍：队伍、序列。 ?方剂组成的基本结构要求可保证方剂主次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效。 ?臣药： 　　　1.辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。 　　　2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 一、药味加减的变化 如： 　　　麻黄汤变化为三拗汤、华盖散、大青龙汤。 桂枝汤变化为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤。 汤剂，“汤者荡也”。 优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。 缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。 消 法 1、定义： 是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。 方剂与治法 2、适应病证： 饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。 方剂与治法 八法运用要求 “一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。” （《医学心悟?医门八法》） 方剂与治法 第一节　方剂的配伍目的 方剂的组成与变化 方剂的组成与变化 一、增强药力，即增强单味药物的药力。 二、产生协同作用。 三、控制多功用单味中药的功效发挥方向。 四、扩大治疗范围。 五、控制药物的毒副作用。 方剂的组成与变化 第二节　　方剂的基本结构 方剂的组成与变化 方剂的组成与变化 ?“君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最早见于《黄帝内经》： 　　　“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。” 　　　　　　　　　《素问?至真要大论》 方剂的组成与变化 ?君、臣、佐、使基本结构涵义 ?君药： 　　　针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 方剂的组成与变化 方剂的组成与变化 ?佐药： 1.佐助药　配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。 2.佐制药　用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。 3.反佐药　病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物以防止药病隔拒。 方剂的组成与变化 ?使药： 1.引经药　能引领方中诸药至特定病所的药物。 2.调和药　具有调和方中诸药作用的药物。 方剂的组成与变化 第三节　　方剂的变化形式 方剂的组成与变化 方剂的组成与变化 二、药量增减的变化 　　如： 　　　小承气汤变为厚朴三物汤 四逆汤变为通脉四逆汤 方剂的组成与变化 三、剂型更换的变化 如： 理中丸改为理中汤（改变药力） 九味羌活汤改为九味羌活丸（改变功效主治） 桂枝茯苓丸改为催生方（改变功效主治） 方剂的组成与变化 第五章　剂 型　 * 上　篇总论 方剂学发展简史 方剂临床运用 已初具规模 二、两汉时期 方剂学的形成和奠基 《黄帝内经》 ?载方13首 ?剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴(甜酒) ?提出方剂分类：“七方”说 ?提出治则：“实则泻之，虚则补之” “寒者热之，热者寒之” “形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” ?提出制方理论： “主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。” 方剂学发展简史 二、两汉时期 方剂学的形成和奠基 《伤寒杂病论》 方剂学发展简史 ?辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体 　　“观其脉证，知犯何逆，随证治之” 　 “方书之祖” 三、魏晋南北朝时期 注重实用，略于理论 《肘后备急方》 ?单方510首、复方49