内科护理学-肺癌2014_ppt.pptVIP

* （二）主要护理问题 1、疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 2、气体交换受损 与肿瘤阻塞气道、自发感染有关 3、有皮肤完整性受损的危险 与放疗或长期卧床导致局部循环障碍有关 4、营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关 * 5、恐惧 ：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关 6、潜在并发症：化疗药物不良反应、肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等 7.预感性悲哀（患者/家属）与疾病晚期、对癌症治疗丧失信心有关 * （三）护理目标 病人疼痛减轻或消失；呼吸道通畅；皮肤无破溃；营养状况有所改善；情绪稳定；配合治疗；无并发症。 * （四）护理措施 1、休息与环境：环境清洁、安静，舒适体位。 2、饮食护理： 制定饮食计划：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 食物准备： 食物的色、香、味适合病人饮食习惯，增进食欲： 营造进餐环境，进餐前休息片刻，少量多餐，帮助进餐： 病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 * 4、用药护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理 * 5、对症护理 （1）疼痛的护理： 评估疼痛：胸痛的部位、性质、程度及止痛效果疼痛加重或减轻的因素：疼痛持续、缓解或再发的时间，疼痛对睡眠、进食、活动等日常生活的影响程度 * 3）避免加重疼痛因素：预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽 ，指导和协助胸痛病人护住胸部，减轻疼痛。 4）控制疼痛：及早使用有效止痛药，按时给药，按三级阶梯给药。 5）病人自控镇痛泵 * 放疗护理 （1）皮肤护理 放疗后皮肤：红斑、瘙痒；化疗后皮肤：脱发、色素沉着； 放疗皮肤护理：保持照射部位干燥照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医嘱，否则不可在放射部涂何药物。 * 全身反应的护理 （4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝胶，利多卡因溶液或凝胶。 （5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激素。协助病人有效排痰。 * 6、心理护理 癌症病人的精神负担之重可想而知，容易悲观、厌世。首先，医护人员要鼓励病人自身应坚强面对疾病，树立战胜癌症的坚定信念，避免出现消极情绪。 另一方面，指导患者的好友亲属应多给予鼓励，医护人员随时观察并与病人沟通思想，重视其心理活动，时时关心体贴安慰病人，要耐心倾听病人的诉说，使病人感到亲人的温暖，避免情绪波动，消除顾虑，保持心情舒畅，合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病人生存的希望。 * 7、化疗护理 保护静脉 骨髓抑制反应的护理 胃肠反应的护理 口腔黏膜刺激的护理 自我形象紊乱的护理 * 3、病情观察 -肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能 * （五）健康教育 1、避免吸入含有致癌物质的气体 2、戒烟 3、加强劳动保护 4、早发现、早诊断、早治疗，开展普查。 * （六）护理评价 病人情绪是否稳定； 疼痛是否减轻或消失； 皮肤是否完整； 营养状况是否改善； 是否配合治疗。 * * 本节小结 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 咳嗽为最常见的早期症状。 主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰或咯血、哮鸣，气急，肿瘤引起支气管狭窄，造成部分阻塞，可产生局限性哮鸣音。 * * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第十节 原发性支气管肺癌病人护理 丁薇 * 引言 肺癌是严重危害人类健康的疾病，WHO 2008年公 布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110/万），均居全球癌症首位。 英国著名肿瘤学家R.Peto预言：如果不及时控制吸 烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 * 一、疾病概要 原发性支气管肺癌，简称肺癌（lung cancer)，起 源于支气管粘膜、腺体的肺部恶性肿瘤。 肺癌发病率为男性肿瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。 早期诊断和早期规范治疗可提高生存率。 * （一）病因与发病机制 肺癌的病因和发病机制尚未明确。可能与下列因素有关： 1、吸烟：已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌与吸烟有关，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍。 2、电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌。 3、饮食与营养：维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。 * 4、职