药理各章重点.docVIP

药物：药物是可以改变或查明生理的生理功能及病理状态，可以预防、诊断和治疗疾病的物质。 药物效应动力学：简称药效学，是研究药物对集体的作用及作用机制。 药物代谢动力学：又称药动学，是研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。 吸收：药物从用药部位进入血液循环的过程称为吸收。 首过消除: 经胃肠道给药后，部分药物在胃肠道、肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，而疗效降低的现象。 肠肝循环：某些药物（结合性药物）经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠（十二指肠）被相应的水解酶转化成原型（游离性药物）药物，被重吸收这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肠肝循环。 消除率CL：是指单位时间内有多少表观分布容积的药物被清除，其单位为ml/min或L/h。CL仅表示药物从血中清除的速率，并不被清除药物的具体量。 表观分布容积Vd：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积称表观分布容积。 首关消除：某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，经过灭活代谢，是进入体循环的药量减少，药效随之减弱，也叫首关效应。 一级动力学：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也是就单位时间内消除的药量与血浆药物浓度成正比，血浆药物浓度高，单位时间内消除的药物多，血浆药物浓度降低，单位时间内消除的药物也相应减少。 零级动力学：是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。 半衰期：是血浆药物浓度下降一半所需的时间。 副反应：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。 后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 半数有效量：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。如效应为死亡，则称为半数致死量。 治疗指数：通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数。 肾上腺作用的翻转：a受体阻断药能选择性的与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用他能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。 不良反应：凡不符合用药目的给患者带来不适甚至危害的反应。 反跳现象：是指突然停药后原有疾病加剧，也称停药反应。 化学治疗：对微生物感染、寄生虫病及恶性肿瘤的药物治疗统称为化学治疗。 化疗指数：通常以动物的LD50/ED50 表示，是化疗药物安全性的指标。 抗菌药：抗菌药是一类能抑制或杀灭病原体，用于防止感染性疾病的药物。 抗生素：是某些微生物产生的，具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质。 生物利用度：药物制剂实际被吸收进入血液循环的药量占所给药量的百分率。 抗菌谱：抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 二重感染：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制；不敏感菌大量繁殖，由原来的劣势菌群变成为优势菌群，造成的新的感染。 调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。2.对腺体作用 唾液腺和汗腺 ▲⑴ 对因治疗：针对病因所进行的治疗。（治本）如：用抗生素消除体内致病菌。 ▲⑵ 对症治疗：改善症状所进行的治疗。（治标）如：用阿司匹林的解热作用。 2.对腺体作用 唾液腺和汗腺 临床应用：青光眼首选药，闭角型青光眼，开角型青光眼。 虹膜炎 口腔干燥 不良反应:出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。 第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶抑制药 抗胆碱酯酶药包括：一易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明等，二难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类药 [临床应用]1、重症肌无力2、术后腹胀气和尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、非除极化肌松药过量中毒的解救 常用易逆性抗AchE药： 新斯的明(pyridostigmine)主要用于重症肌无力，也用于术后腹胀和尿潴留。也可用于阵发性室上性心动过速和非除极化肌松药过量中毒的毒性反应 毒扁豆碱：作用机制：抑制AchE，使Ach增加，通过Ach兴奋虹膜括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，前房角间隙变宽，房水易于回流而降低眼内压。主要用于治疗青光眼 二中毒表现M样作用和N样作用。对于中度和重度中毒病人必须采用阿托品和AchE复活药合并使用治疗。 解毒：阿托品和氯/碘解磷定联合用药。 胆碱受体阻断药（Ⅰ）-M胆碱受体阻断药 阿托品药理作用：答1.腺体阿托品阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用最强，0.5mg阿托品可产生明显抑制作用；对泪腺及呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用；大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。2.眼(1)扩瞳(2)眼内压升高(3)调节麻痹3.平滑肌(1)胃肠平滑肌：抑制胃肠平