过敏性紫癜预后注意事项.docVIP

过敏性紫癜患儿的运动指导 1.应以休息为主，可适当进行室内活动，避免剧烈运动。 2.病情平稳2～4周后，可适当增加活动量，如上、下楼，室外散步等。可酌情上学，可从上半天学开始。 3.单纯皮肤型患儿病情稳定者，4周后可逐渐增加运动量，3～6个月后恢复至正常水平。 4.过敏性紫癜肾炎患儿应至少免体半年，半年后根据病情决定是否继续限制运动量。北京儿童医院中医科杨燕 5.需长期服用激素者，为避免交叉感染，应减少外出，暂不上学。 过敏性紫癜三个月后，孩子上学了，可以上体育吗？其他方面该注意些什么 过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。 过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点。 1）、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。 2）饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。 3）腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。 4）注意保暖，防止感冒。 5）防止昆虫叮咬。 6）皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。 7）除去可能存在的致敏原。 过敏性紫癜患者可选用下列食疗方法： 花生仁煲大蒜：取花生仁，大蒜各1 OOg。将花生仁，大蒜放入砂锅内， 文火炖熟。隔日1次，连食4～6天。 莱菔绿豆饮：取莱菔子30g，绿豆1 00g。先将绿豆磨细粉备用。莱菔子 捣烂，用布包扎好，放锅内加水500ml，煮20分钟后，去莱菔子，加入绿显。 过敏性紫癜患者饮食上需要注意些什么呢？血管炎，继而导致血管壁通透性和脆性增高，皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可能与细菌、病毒或寄生虫感染以及食物、某些药物等有关。临床表现主要为皮肤紫癜，可伴有关节炎、腹痛及肾炎（紫癜性肾炎，发生率占30%）。本病可见于任何年龄，但以儿童及青少年多见，男性多于女性。春秋季发病居多。本病易复发，无特效疗法。徐州医学院附属医院血液科嵇月红 二、病因 ?? 本病病因尚不清楚，明确的过敏原较难确定，可能与本病发病的有关因素有： 1、感染：这是最常见的原因。细菌感染、病毒感染、寄生虫感染均可成为致敏原。 2、食物因素：进食鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等异种蛋白质。 3、药物因素：青霉素类、磺胺类药物、抗结核药、解热镇痛药等药物。 4、预防接种：牛痘、伤寒、肝炎等疫苗接种。 5、其他因素：如虫咬、寒冷、花粉吸入、精神因素等。 三、临床表现 ????根据临床表现的不同，分为以下几种类型。 1、?皮肤型：为最常见的类型。主要表现为皮肤出血性皮疹。皮疹以臀以下部位多见，分批出现，对称分布，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。可伴荨麻疹，水肿，多形红斑，溃疡或坏死。 2、?关节型：紫癜出现前/后关节肿胀疼痛，多见于膝、踝、肘、腕关节。疼痛可呈游走性，愈后不留畸形。 3、腹型：多见于儿童，紫癜出现前后有腹痛，可伴恶心，呕吐，便血，但无腹肌紧张及反跳痛，呈症状与体征分离现象。也可并发肠套迭。腹痛剧烈時应注意与急腹症区别。 4、紫癜性肾炎：儿童多见，可在紫癜出现之前或后发生。约30%的患儿会出现肾脏损害，常表现为肉眼或镜下血尿、尿蛋白阳性。以发病4-8周后出现最多。少数可表现为迁延型肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎。 5、混合型：以上4种类型有两种或两种以上合并存在。 6、其他少见类型：少数病例其病变累及到中枢神经系统，可出现剧烈头痛、头晕、呕吐、烦躁不安、谵妄抽搐、瘫痪以及昏迷等。极少数患者可伴有心肌炎、胸膜炎、肺出血、哮喘、喉头水肿、虹膜炎等。 四、治疗 （一）治疗原则 1、设法除去致敏因素，注意饮食，祛肠虫。 2、单纯皮肤型者可用抗组胺药、复方路丁、钙制剂、维生素C。 3、混合型可用皮质类固醇激素，紫癜性肾炎者主张用皮质激素+免疫抑制剂+抗凝剂联合治疗。 ?（二）治疗要点? 1、去除过敏原 ????停用可能引起过敏的药物和食物（鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等）。祛除慢性 病灶。有肠寄生虫者，给予驱虫治疗。 2、一般治疗 ? （1）抗组胺药物：疗效不定。西替利嗪10mg一日一次，疗程3~6个月。 ? （2）改善血管通透性药物：路丁、维生素C及钙制剂。 3、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂??? ??? 激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。常用强的松30mg，每日一次口服，症状严重者可用氢化考地松100～200mg或地塞米松5~10mg 每日静脉滴注，连续3～5天，病情好转后改强的松口服，逐渐